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Tratamiento farmacológico 1,2,4,5,14,15
Fibra
• Aunque tradicionalmente se han recomendado los alimentos ricos en fibra para los pacientes con
SII, su uso en los casos con diarrea es controvertido, pues no alivia el dolor abdominal e incluso lo
empeora 1,2,5

Laxantes
• A pesar de que los laxantes estimulantes han demostrado su eficacia en el tratamiento del
estreñimiento, no se dispone de ensayos clínicos aleatorizados que evalúen su eficacia en el SII
(con estreñimiento) 1,2,4,5

Antidiarreicos
• Loperamida es un tratamiento efectivo para la diarrea, pero sin diferencias respecto a placebo en
la sintomatología global del SII o en el dolor abdominal. No debe usarse en pacientes con SII
y estreñimiento, y debe emplearse con precaución en pacientes con SII que tienen un hábito
deposicional mixto o alternante 1,2,4,5

Antiespasmódicos
• Son un grupo de medicamentos que compiten con la acetilcolina en las terminaciones
posganglionares parasimpáticas o bloquean los canales de calcio, inhibiendo la contracción del
músculo liso. Se han descrito varios subgrupos de antiespasmódicos: 1,2,4,5

1) Agentes relajadores directos (mebeverina, trimebutina)
2) Derivados de escopolamina (butilhioscina, hiosciamina, cimetropio)
3) Derivados de amonio (que también bloquean los canales de calcio como el bromuro de
otilonio y el bromuro de pinaverio)
4) Calcioantagonistas (citrato de alverina, fenoverina, rociverina, pirenzepina, menta piperita)

• Un metaanálisis, que incluyó 29 estudios y a un total de 2333 pacientes, comparó los
antiespasmódicos con placebo y observó la superioridad de los antiespasmódicos, como grupo,
en la mejoría del dolor abdominal (el 58% de los pacientes con antiespasmódicos mejoraron
en comparación con el 46% del grupo placebo p<0.001), en la mejoría global (el 57% de
tratados con antiespasmódicos mejoraron en comparación con el 39% que recibieron placebo,
1,2
p<0.001) y en el puntaje de síntomas (el 37% de los tratados con antiespasmódicos mejoraron en
comparación con el 22% de los tratados con placebo, p<0.01).

Combinaciones de simeticona/dimeticona con antiespasmódicos
• La dimeticona/simeticona disminuye la tensión superficial de las burbujas de gas y causa su
coalescencia. Las combinaciones dimeticona/simeticona con algunos antiespasmódicos han
demostrado ser efectivos, particularmente, en la mejoría del dolor y de la distensión abdominal.
En un metaanálisis realizado por Martínez Vázquez, et al. se observó que la combinación es
superior a placebo en mejoría global de los síntomas. 2

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