Page 77 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

6.5.

Obesidad

Las hormonas tiroideas son importantes en el gasto de solo en el tejido adiposo subcutáneo (P = 0.07) [Nanni-
energía a través de la termogénesis adaptativa y contribu- pieri, 2009].
yen a la regulación del apetito. Las hormonas y citocinas Después de la cirugía bariátrica, con una disminución
2
del tejido adiposo, que actúan en el sistema nervioso cen- promedio en el IMC de 15 kg/m , se ha observado un in-
tral, informan sobre la cantidad de energía almacenada, lo cremento en la expresión del TSHR y el TRα1 en el tejido
cual tiene un efecto en la actividad del eje hipotálamo-hi- adiposo subcutáneo (P < 0.01) [Nannipieri, 2009].
pófisis-tiroides para el control del peso y el mantenimiento La administración de TSH en cultivos de adipocitos del
del balance energético. omento humano elevó la producción de leptina (Menen-
dez, 2003). La administración de TSH recombinante en
¿Qué efecto tiene la tsh en pacientes con cáncer de tiroides aumentó las concentra-
ciones séricas de leptina (P < 0.05), con una correlación
la síntesis de leptina? entre el IMC y las concentraciones de leptina posestimula-
ción (r = 0.32; P < 0.005) [Santini, 2010].

La leptina es una hormona sintetizada por los adipocitos,
los cuales expresan receptores de TSH (TSHR, por sus si- ¿Qué efecto tiene la leptina
glas en inglés) [figura 16]. En muestras de tejido adiposo
de pacientes sin obesidad, el tejido adiposo subcutáneo en el eje tiroideo?
tiene mayor expresión de TSHR en comparación con el te-
jido adiposo visceral (P < 0.05), así como del receptor de La TRH se sintetiza en las neuronas parvocelulares del nú-
hormonas tiroideas alfa-1 (TRα1, por sus siglas en inglés) cleo paraventricular del hipotálamo. Su síntesis y secreción
[P < 0.001]. En muestras de tejido adiposo de pacientes está regulada por las neuronas del núcleo arcuato (in-
con obesidad, tanto el tejido adiposo subcutáneo como el fundibular en humanos) y de la médula del tallo cerebral,
visceral tienen una disminución en la expresión del TSHR principalmente. En el núcleo arcuato (ARC) se encuentran
(P = 0.005), con una tendencia a la disminución de TRα1 dos grupos celulares con efectos opuestos: un grupo de

75