Page 73 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo
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6.4.
Medicamentos que alteran la
función de la glándula tiroidea
¿Qué medicamentos con dicho fármaco la TSH suele normalizarse, se elevan
las concentraciones en sangre de T4 libre y rT3, y dis-
disminuyen la síntesis y/o minuyen las de T3 libre debido al efecto inhibidor de la
secreción de las hormonas amiodarona sobre la actividad de la MDY 1 hepática (Bo-
gazzi, 2012).
Una glándula tiroidea normal responde a la carga de
tiroideas? yodo a través de un mecanismo de autorregulación que
bloquea de forma aguda la síntesis de hormonas tiroideas,
Amiodarona lo que se conoce como el efecto de Wolff-Chaikoff y esto
La molécula de este medicamento contiene dos átomos de provoca un aumento en la concentración de TSH. Poste-
yodo, lo que equivale al 37% de su peso molecular. Una do- riormente, la tiroides escapa a este bloqueo al disminuir la
sis de mantenimiento de 200 a 600 mg/día aporta de 75 a concentración intratiroidea de yodo a través de la reduc-
225 mg de yodo orgánico. Tras ser metabolizada libera a la ción del transporte de yoduro. La amiodarona puede in-
circulación 10% de yodo en forma libre (7 a 21 mg), lo su- hibir el transporte de yoduro en la tiroides mediante una
pone un aporte de yodo de 50 a 100 veces la ingesta diaria reducción en la síntesis de simportador sodio-yoduro (Ya-
recomendada (0.150 a 0.200 mg/día). mazaki, 2007) o a través de un mecanismo independiente
Prácticamente en todos los pacientes tratados con de yodo (Tedelind, 2006).
amiodarona se pueden observar cambios en el perfil tiroi- En pacientes con tiroides normal y anticuerpos an-
deo. En los primeros dos meses se produce un aumento titiroideos negativos que desarrollan hipotiroidismo in-
transitorio en las concentraciones de TSH. Esto se debe ducido por amiodarona, este se produce por falla para
a un efecto inhibidor de la amiodarona en el transporte escapar al efecto de Wolff-Chaikoff debido a la carga de
intracelular de T4 y en la actividad de la MDY 2 en la hi- yoduro que recibe la tiroides. Sin embargo, en los pa-
pófisis, con la consiguiente reducción en la generación de cientes eutiroideos con tiroiditis autoinmune, la carga
T3 intracelular. A partir de los tres meses de tratamiento de yoduro por la amiodarona exacerba el defecto de
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