Page 66 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

El VD de la T4 total es muy diferente al de T4 libre, ya peso ideal. En la serie de casos de Sun (2014), los pacientes
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que la estimación del VD depende de la unión a proteínas. con IMC > 25 kg/m tuvieron una absorción > 100%; dos
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Hasta el momento no existen fórmulas para el cálculo de de ellos con IMC de 47 y 50 kg/m tuvieron una absorción
absorción con la T4 libre. de 187 y 195.6%, respectivamente.
En algunos casos el cálculo del porcentaje de absorción El tiempo de duración de la prueba también ha sido
arroja resultados mayores al 100%. Esto se debe a que en diferente entre estudios; por ejemplo, en los de farmaco-
los estudios de farmacocinética no se incluyen pacientes cinética realizados en sujetos sanos el pico de absorción
con obesidad, por tanto, los cálculos están basados en el máxima se observa alrededor de las 2 horas. Sin embargo,

tabla 12. Estudios que reportan la prueba de absorción de levotiroxina
Referencia Pacientes Dosis de Lt4 Parámetros medidos Evaluación de la prueba
(µg)
Ain, 1991 4 1,000 T4 y T3 totales VD de 13.4 a 14%
2,000 Absorción (%) = T4 total x VD
Benvenga, 1995 4 1,000 T4 total Incremento de T4 total
Chiu, 1998 8 (sanos) 600 TSH, T4 y T3 totales VD = 0.442 x IMC
Absorción (%) = T4 total x VD
Payer, 2000 1 1,000 TSH, T4 total y T4 libre VD de 17% del peso corporal
Absorción (%) = T4 total x VD
Ogawa, 2000 1 1,000 T4 total VD de 13.4 a 14%
Absorción (%) = T4 total x VD
Kubota, 2003 1 700 TSH, T4 y T3 libres Disminución de TSH
Incremento de T4 y T3 libres
Lips, 2004 1 1,000 TSH, T4 total y T4 libre VD de 13 a 17%
Absorción (%) = T4 total x VD
Normalización de TSH y T4 libre
Pedrosa, 2005 1 1,000 TSH, T4 y T3 totales, T4 VD de 10 litros
libre Absorción (%) = T4 total x VD
Livadariu, 2007 1 1,000 TSH, T4 y T3 libres Incremento de T4 libre
TSH y T3 libre sin cambios significativos
Srinivas, 2010 1 1,000 TSH, T4 y T3 libres Incremento en T4 libre
Disminución leve de TSH, sin cambio en
T3 libre

Sánchez-Rubio 30* 600 TSH, T4 total, T4 libre Incremento de T4 total y libre
Tiempo de la concentración máxima de
T4 total y libre
Sun, 2014 10 1,000 TSH, T4 total y libre VD = 0.442 x IMC
Absorción (%) = T4 total x VD
Balla, 2015 3 1,000 TSH, T4 y T3 libres Incremento de T4 y T3 libres

Van Wilder, 2017 3 1,000 TSH, T4 libre Disminución de TSH
Incremento de T4 libre

*15 pacientes obesos y 15 pacientes con cirugía bariátrica.
VD: volumen de distribución; IMC: índice de masa corporal.

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