Page 63 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

tabla 15. Enfermedades que disminuyen la absorción de Ambos estudios permiten concluir que con frecuencia
hormonas tiroideas existen factores que comprometen la absorción de las hor-
monas tiroideas, siendo la interferencia de otros fármacos
Patología Referencia la causa primaria.
Enfermedad celiaca d’Estève-Bonetti, 2002
McDermott, 2005 ¿Ofrece alguna ventaja
Caputo, 2006
Virili, 2012 el tratamiento con
Robertson, 2014
Zubarik, 2015 levotiroxina líquida?

Anticuerpos anticélulas Checchi, 2008 Cuando se administra la LT4 en presentación líquida con
parietales Robertson, 2014 alguno de los alimentos o fármacos que disminuyen la ab-
sorción de la LT4 en tableta, su absorción es mejor en com-
Intolerancia a la lactosa Muñoz-Torres, 2006
Cellini, 2014 paración a la obtenida con esta última (Cappelli, 2016).
Asik, 2014 También se ha evaluado su utilidad en algunas enfermeda-
des gastrointestinales. Los pacientes tratados con la LT4 en
Infección por Helicobacter Centanni, 2006 presentación líquida requirieron menor dosis para mante-
pylori y gastritis crónica Bugdaci, 2011 nerse eutiroideos (tabla 16).
En los pacientes con nutrición parenteral se debe sus-
Giardiasis Seppel, 1996 pender la nutrición 30 minutos antes y 30 minutos des-
Radaeli, 2011 pués de administrar la tableta. Esto no es necesario con
LT4 en presentación líquida, ya que se puede dar en forma
Gastrectomía Aggarwal, 2014
simultánea con la nutrición sin que se observe una reduc-
Cirugía bariátrica Azizi, 1979 ción en la concentración sanguínea de hormonas tiroideas
Bevan, 1986 (Pirola, 2014).
Fierabracci, 2016

tabla 16. La administración de levotiroxina en presenta-
ción líquida resuelve el problema de absorción observado
giardiasis puede provocar aplanamiento de las vellosidades
intestinales con la consiguiente reducción en el número de con algunos alimentos, fármacos o patologías
transportadores OATP1A2 disponibles. Condición Referencia
De una cohorte de 17,500 pacientes con hipotiroidismo
se evaluaron 125 que recibían una dosis diaria mayor de Desayuno Cappelli, 2013
225 μg de LT4. El promedio de edad fue de 53.5 años. Se Cappelli, 2016
encontró que 26 pacientes (20.8%) tomaban algún fárma- Morelli, 2016
co que podía interferir con la absorción de LT4; 27 sujetos Café Vita, 2013
(21.6%) tuvieron anticuerpos anticélulas parietales y sie-
te (5.6%) anticuerpos antiendomisio, de los cuales cuatro Sulfato ferroso y calcio Benvenga, 2017
fueron diagnosticados con enfermedad celiaca (Robertson,
2014). Inhibidores de la bomba de Vita, 2014
En otro estudio se evaluaron 925 pacientes con hipoti- protones
roidismo tratados con LT4. El promedio de edad fue de 60.4 Nutrición parenteral Pirola, 2014
años. Más de 20% tomaba LT4 con el desayuno y 21.5%
con un ayuno menor a 30 minutos. El 68% consumía ali- Gastritis atrófica autoinmune Fallahi, 2016
mentos o bebidas que llegan a reducir la absorción de LT4.
El 51.8% utilizaba algún suplemento que podía disminuir la Malabsorción intestinal Santaguida, 2015
absorción, principalmente hierro y calcio. El 7.8% (72 pa- Cirugía bariátrica Pirola, 2013
cientes) era intolerante a la lactosa y 1.1% (10 pacientes) Fallahi, 2017a
tenía enfermedad celiaca (McMillan, 2016).

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