Page 61 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

6.1.

Factores que disminuyen la

absorción gastrointestinal de

las hormonas tiroideas

La absorción de las hormonas tiroideas se lleva a cabo en el ¿Qué alimentos pueden
intestino delgado. Después de la administración de una dosis
oral de LT4 en tableta, esta permanece en el estómago alre- disminuir la absorción de las
dedor de 30 minutos, espacio en el que no es absorbida. En
el duodeno permanece de 5 a 10 minutos, donde se absor- hormonas tiroideas?
be 10 a 20%; a continuación en el yeyuno proximal subsiste
cerca de 30 minutos y donde es captada la mayor parte: 15 a Se ha observado que la administración de LT4 en tableta
43%. En el yeyuno distal se absorbe de 13 a 35%, sitio en el junto con alimentos disminuye su absorción (tabla 13).
que permanece por un tiempo prolongado debido a la me- Asimismo, se ha detectado menor absorción con alimentos
nor peristalsis. Al final, el porcentaje de la dosis absorbida es como la toronja —esta fruta se ha vinculado con la menor
de aproximadamente 70 ± 10% (Hays, 1991). absorción de alrededor de 60 fármacos—.
En estudios de farmacocinética se ha mostrado que La toronja contiene narangina, un flavonoide que le
existe una variabilidad intraindividual de 10% en la absor- confiere su sabor. Este tiene la capacidad de bloquear los
ción de LT4. Además, la absorción de LT4 en personas > 70 trasportadores OATP1A2 localizados en la membrana lu-
años es menor que en aquellas de entre 21 y 69 años (62.8 minal de los enterocitos, los cuales se encargan del trans-
± 13.15% de la dosis y 69.3 ± 11.9%, respectivamente; porte de las hormonas tiroideas. A su vez, la hespiridina
P < 0.001), por lo que se sugiere que se vigile el tratamien- —flavonoide que contienen la naranja y el limón— también
to en forma más estrecha en individuos > 70 años. Con posee la capacidad de bloquear los transportadores OA-
frecuencia este grupo de pacientes toman otros fármacos TP1A2. Su efecto inhibitorio puede observarse desde 4
que pueden afectar la absorción y cinética de la LT4 (Hays, horas antes a 4 horas después de la administración de LT4
1994). (Bailey, 2010). Aunque solo se ha documentado la dismi-
La concentración máxima de la dosis absorbida se al- nución en la absorción de LT4 con el jugo de toronja (Lilja,
canza en sangre entre 90 y 180 minutos después de la 2005), es probable que exista el mismo efecto con el jugo
toma (Chiu, 1998). de naranja o limón.

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