Page 62 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo
P. 62

tabla 13. Alimentos que disminuyen la absorción de     tabla 14. Fármacos que disminuyen la absorción de
          hormonas tiroideas                                     hormonas tiroideas
          Alimento                Referencia                     Fármaco                        Referencia
          Desayuno                Wenzel, 1977
                                  Bach-Huynh, 2009               Carbonato de calcio            Singh, 2001
                                  Perez, 2013                                                   Diskin, 2007
                                                                                                Irving, 2015
          Café                    Benvenga, 2008
          Fibra (psyllium)*       Chiu, 1998                     Citrato de calcio, acetato de calcio  Zamfirescu, 2011
          Proteína de soya        Jabbar, 1997                   Hidróxido de aluminio          Sperber, 1992
                                  Bell, 2001                                                    Liel, 1994
                                  Conrad, 2004                                                  Mersebach, 1999
                                  Fruzza, 2012
                                                                 Hidróxido de magnesio, carbonato  Mersebach, 1999
          Toronja                 Lilja, 2005                    de magnesio
                                  Bailey, 2010**
                                                                 Picolinato de cromo            Kalarickal, 2007
          *Retrasa la absorción.
          **Describe el mecanismo de acción por el cual disminuye la    Sulfato ferroso         Campbell, 1992
          absorción.
                                                                                                Shakir, 1997
                                                                                                Irving, 2015

            En algunos pacientes se ha documentado un retraso en   Inhibidores de la bomba de   Sachmechi, 2007
         la absorción de hormonas tiroideas. Esos individuos pue-  protones                     Irving, 2015
         den requerir mayor tiempo de ayuno para lograr una ade-
         cuada absorción de las hormonas. El retraso en la absorción   Sucralfato               Sherman, 1994
         se puede demostrar con una prueba de absorción para LT4   Colestiramina                Northcutt, 1969
         (Benvenga, 1995).                                                                      Rosenberg, 1994
                                                                                                De Luis, 2002
         ¿Qué fármacos pueden                                    Orlistat                       Madhava, 2005

         disminuir la absorción de las                                                          Filippatos, 2008
         hormonas tiroideas?                                     Sevelamer                      Kalarickal, 2007
                                                                                                Diskin, 2007
                                                                                                Iovino, 2014
         Existen múltiples fármacos que puede disminuir la absor-
         ción de hormonas tiroideas cuando se administran en for-  Colesevelam, Lantano         Weitzman, 2009
         ma simultánea o incluso con una hora de diferencia entre                               Brown, 2010
         uno y otro (tabla 14). En algunos de estos se puede evitar   Raloxifeno                Siraj, 2003
         la interferencia en la absorción al administrarlos con una                             Garwood, 2006
         diferencia de al menos 2 horas y en otros hasta 4 horas,
         como colestiramina y colesevelam.                       Ciprofloxacino                 Goldberg, 2013
                                                                 Estrógenos                     Irving, 2015
         ¿Qué patologías

         gastrointestinales pueden
         disminuir la absorción de las                          que modifican el pH gástrico dan lugar a una inadecuada

         hormonas tiroideas?                                    disolución de la tableta, lo que no permite la liberación de
                                                                la hormona para su absorción en el intestino. Otras, como
                                                                la enfermedad celiaca o la intolerancia a la lactosa, ocasio-
         Las alteraciones gastrointestinales también pueden reducir   nan inflamación de la mucosa intestinal, lo que compro-
         la absorción de las hormonas tiroideas (tabla 15). Aquellas   mete la capacidad de absorción del epitelio intestinal. La



                                                            60
   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67