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compa ración con el pretratamiento. Los valores séri- Con respecto a la eficacia en retrasar la eyacula-
cos de testosterona no cambiaron (p > 0.05) en com- ción y tolerabilidad de efectos secundarios inducidos
paración con los dos grupos. por medicamentos como: paroxetina 20 mg/día,
Se concluyó que dapoxetina puede usarse con éxi - fluoxe tina 20 mg, sertralina 50-100 mg y 20-40 mg de
to en el tratamiento de la EPP, y la medición de PSSR cita lopram e incluso el uso de dapoxetina 30 y 60 mg
proporciona información clínica útil para estimar la pa rece decepcionar las expectativas de un número
res puesta del tratamiento con dapoxetina. Se sugie - razonable de sus usuarios. Sin embargo, el uso tópico
ren más estudios para evaluar los mecanismos detrás de lidocaína con prilocaína se ha convertido en el se -
del éxito o fracaso del tratamiento. gun do medicamento oficialmente registrado para el
En un artículo de revisión de Waldinger, se reporta tra tamiento continuo de EP; pero, requiere ser eva -
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que solo dos medicamentos están autorizados para luado en los próximos años.
la eyaculación precoz: dapoxetina y la terapia tópica En particular, los medicamentos mencionados se
con lidocaína y prilocaína; sin embargo, el que ambos pueden utilizar para retrasar la EP adqui rida. No obs -
estén autorizados no implica su efectividad en el re- tante, como la EP adquirida por lo general se debe a
tardo de la eyaculación. trastornos somáticos, como la disfunción eréctil, dis-
Dapoxetina es un ISRS de acción corta aceptado en función tiroidea y/o prostatitis, se aconseja primero
el manejo de la eyaculación precoz en países euro - tratar la causa subyacente.
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peos, no así por la FDA. Al inicio se recomienda la Melnik T y cols. en un metaanálisis de Cochrane ob-
dosis de 30 mg, tomada 1-3 h antes de la actividad servaron que los tratamientos disponibles para la EP
sexual y no más de una dosis cada 24 h. En estudios son variados y pueden incluir: educación sexual e in-
dapoxetina ha mostrado notable mejoría en el IELT tervenciones conductuales y farmacológicas. Las
como resultado primario. guías de Asociación Europea de Urología 2017, re-
Dapoxetina oral 30 o 60 mg en la semana 12 aumen - comiendan la farmacoterapia como tratamiento de
tó de 0.8 min a 2.0 y 2.3 min, respectivamente; sin em- primera línea de la EP (nivel de evidencia: 1a). Las
bargo, está asociada con efectos secundarios co mo estra tegias farmacológicas más comunes incluyen a
náusea, mareo, dolor de cabeza, diarrea, insomnio y los ISRS de acción corta como dapoxetina (el único
fatiga. Un metaanálisis mostró que los efectos secun- apro bado para la EP) u otros tratamientos no aproba-
darios se presentaron entre 47-60.3% de quienes re - dos, como los ISRS de acción prolongada, anestésicos
cibieron 30 y 60 mg. Del 80% de los hombres que tópicos, inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5) y
comenzaron el tratamiento con dapo xetina, 20% no tramadol. El tiempo de latencia de la eyaculación in-
quiso usar un medicamento para la EP, 26% dejó de travaginal representa el criterio más objetivo para
tomarlo después de 1 mes debido a los efectos secun- evaluar la mejora de la eyaculación precoz de acuerdo
darios y la falta de eficacia y solo 10.4% continuó el con la última definición (IELT < 1 min).
tratamiento por más de 1 año. La principal razón pa ra Fueron 48 estudios, de los cuales 8 fueron exclui-
suspender el tratamiento fue un efecto por debajo de dos, con un total de 40. Se incluyeron de la siguiente
las expectativas, costos, efectos secunda rios, pérdida ma nera: anestésicos tópicos dosis única (DU), trama -
de interés en el sexo y falta de eficacia. dol (25, 50 y 100 mg DU), ISRS de acción corta (da-
La terapia con lidocaína y prilocaína en aerosol de po xetina 30 mg y 60 mg DU), ISRS de acción pro-
dosis medidas, que aplica anestesia tópica en el glan - longada (sertralina 50 mg/día y fluoxetina 20 mg DU)
de ha sido aprobada por la European Medical Asso - e IPDE-5 DU.
ciation (EMA) para el tratamiento de la EP, pero no por • Anestésicos tópicos (AT). Se incluyeron un total
la FDA. Esta combinación genera un bloqueo neural de 7 estudios; la crema que contiene lidocaína y prilo-
que disminuye la sensibilidad, lo cual se traduce en caína fue aprobada en 2 estudios; 3 estudios aleato-
un retraso del IELT, sin afectar la sensación de eyacu- rios prescribieron una mezcla tópica en aerosol, y uno
lación ni el orgasmo. La aplicación en el glande debe pres cribió gel de lidocaína y un aerosol de lidocaí-
ser 15 minutos an tes del coito. na. Los AT cuentan con tasa de éxito de 90%, lo que

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