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Eyaculación precoz

Introducción
La eyaculación es una acción refleja, resultado de la estimulación sexual, que consiste en la expulsión súbita y enérgica
de semen por la uretra masculina.
La eyaculación precoz (EP) es inducida por una falta de control eyaculatorio en la fase del orgasmo durante la relación
sexual. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) afecta entre 25-40% de los hombres en todo el
mundo. En México, se presenta hasta en 42%. 1

Trastornos de la eyaculación

• Eyaculación precoz (prematura, rápida, descontrol eyaculatorio).
• Eyaculación dolorosa (disorgasmia, cólico espermático).
• Eyaculación con presencia de sangre (hematospermia, hemospermia, eyaculación hemorrágica).
• Eyaculación retrógrada.
• Eyaculación retardada, secundaria al uso de medicamentos como la tioridazina.
• Ausencia de eyaculación (aneyaculación, orgasmo seco, aspermia, eyaculación fallida).
• Espermatorrea (emisión seminal sin erección ni orgasmo).
• Hipospermia (menos de 2 mL de semen).

Definiciones de eyaculación precoz • Biogénicas: hipersensibilidad peneana, reflejo eyacu -
El DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Men - latorio hiperexitable y exitación sexual incrementada.
tal Disorders; Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales) y el ICD-10 (International Classi- Tratamiento
fication of Diseases; Clasificación Internacional de En- En el manejo de la eyaculación precoz se han utilizado
fermedades) señalan que la EP es la eyaculación per- psicoterapia, farmacoterapia sistémica y tópica, uso
sistente o recurrente con un mínimo de estimulación de preservativos, bombas de vacío y anillos de cons -
sexual, la cual se presenta antes de que el paciente o tricción peneana.
su pareja lo desee y se asocia con incomodidad per- Tratamiento farmacológico. Incluye inyecciones
sonal o de pareja. La Asociación Americana de Uro lo - intracavernosas de papaverina y fentolamina, alfa y
gía la define como la eyaculación ocurrida antes, al be tabloqueadores, antidepresivos, anestésicos, pro-
momento de o muy poco después de la pe netración, ductos herbolarios tópicos, así como inhibidores de
antes de lo deseado, ocasionando disconformidad la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5). La eficacia reportada
personal o de pareja. 1 de algunas de estas te rapias va de 30-70%. 1
• Inhibidores selectivos de la recaptura de seroto-
Etiología nina (ISRS). En 1994, Waldinger y su grupo presenta -
Metz dividió las causas de la eyaculación precoz en: ron el primer estudio acerca del uso de los ISRS en la
• Psicogénicas: entre las que se hallan las intraperso - eyaculación precoz. Entre los más utilizados se en-
nales como ansiedad, sentimientos de culpa, depre- cuentran fluoxetina, sertralina, citalopram, paroxetina
sión, experiencias tempranas con sexoservidoras y y dapoxetina. Los estudios comparativos favorecen a
abstinencia prolongada. paroxetina en eficacia. 1

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