Page 93 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo
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8.1.
hipercolesterolemia
El hipotiroidismo incrementa las concentraciones de coles- asoció con la presencia de hipotiroidismo con una con-
terol. Sin embargo, la prevalencia de hipotiroidismo en pa- centración de TSH > 5 mU/L.
cientes con hipercolesterolemia depende de la concentra- En el estudio de Morris (2001) la prevalencia de hipoti-
ción de colesterol considerada. En pacientes con colesterol roidismo fue más baja, ya que este se consideró a partir de
total ≥ 240 mg/dL la frecuencia de hipotiroidismo clínico una concentración de TSH de 20 mU/L. La inclusión de pa-
o subclínico fue de 8.8% (Khazan, 2014), mientras que en cientes con TSH de entre 5 y 20 mU/L incrementaría en for-
aquellos con una concentración > 310 mg/dL fue de 13.3% ma importante la proporción de aquellos con hipotiroidismo,
(Series, 1988). lo cual afectaría el riesgo estimado, posiblemente a la baja.
En cuatro estudios se comparó la frecuencia de hi-
potiroidismo en pacientes con y sin hipercolesterolemia
con diferentes concentraciones de colesterol. En todos Recomendación
los estudios se incluyeron pacientes sin tratamiento con
hipolipemiantes u hormonas tiroideas. Con los datos de – Se recomienda evaluar la función tiroidea en to-
los cuatro estudios por nuestra parte calculamos la OR dos los pacientes con una concentración de co-
de presentar hipotiroidismo en aquellos con hipercoles- lesterol total ≥ 300 mg/dL. (1, )
terolemia (tabla 24). Una concentración > 310 mg/dL se
tabla 24. Riesgo de hipotiroidismo en pacientes con hipercolesterolemia
Referencia No. de pacientes Colesterol (mg/dL) hipotiroidismo (%) OR (IC95%)
Morris, 2001 1,148 ≥ 240 1.6* 9.32 (4.64-21.49)
Khazan, 2014 750 ≥ 240 8.8 1.21 (0.91-1.60)
Diekman, 1995 1,484 > 250 2.6 -
Series, 1988 190 > 270 8.9 -
Ball, 1991 272 > 270 5.9 5.56 (0.73-42.55)
Ball, 1991 83 > 310 9.6 9.75 (1.19-79.79)
Bindels, 1999 392 > 310 6.9 2.66 (1.30-5.45)
Series, 1988 90 > 310 13.3 -
*TSH ≥ 20 mU/L. El resto de los estudios considera una TSH > 5 mU/L.
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