Page 96 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

No obstante, en un estudio con 144 pacientes (Kakleas, La diferencia en la prevalencia observada entre ambos es-
2009) se encontró que aquellos con anticuerpos antiGAD tudios se puede explicar por la diferencia de género y la edad
positivos tenían con mayor frecuencia anticuerpos antitiroi- de los pacientes, ya que el hipotiroidismo autoinmune es más
deos (OR 1.45; IC95% 1.09 a 1.92). En otro estudio con 210 frecuente en mujeres y su riesgo se incrementa con la edad.
pacientes (Bárová, 2010), aquellos con anticuerpos antiGAD
positivos también tuvieron mayor frecuencia de anticuerpos
antitiroideos, con una OR (calculada por nuestra parte con Vitiligo
los datos del estudio) de 2.39 (IC95% 1.30 a 4.39).
En el estudio de Rodacki (2014) se evaluó la asociación La prevalencia de hipotiroidismo en pacientes con vitiligo
de las concentraciones de TSH y la frecuencia de retino- varía de 1.1 a 16.5% (tabla 27). En dos estudios de cohorte
patía y una tasa de TFG < 60 mL/min. Los pacientes con se evaluó la frecuencia de hipotiroidismo en comparación
concentraciones de TSH ≥ 2.5 mU/L tuvieron mayor ries- con un grupo control. En el estudio de Zhang 2009 se in-
go de retinopatía (OR 1.49; IC95% 1.01 a 2.21) y una TFG cluyeron 5,601 pacientes con vitiligo y la frecuencia de hi-
baja (OR 2.29; IC95% 1.32 a 3.94), en comparación con los potiroidismo fue similar a la observada en el grupo control
pacientes con TSH < 2.5 mU/L después de ajustar para fac- (1.1 vs. 1.03; P > 0.05). Sin embargo en el estudio de Chen
tores de riesgo cardiovascular y hemoglobina glucosilada. YT (2015) en 14,883 pacientes con vitiligo, la frecuencia
En los pacientes con TSH ≥ 4.5 mU/L solo se observó una de hipotiroidismo fue mayor en los pacientes con presencia
tendencia al riesgo posiblemente por un número bajo de de la enfermedad, con una OR de 4.07 (IC95% 3.24 a 5.12)
pacientes en ese grupo. Para la retinopatía la OR fue 1.88 después de ajustar para otras comorbilidades.
(IC95% 0.95 a 3.71) y para una TFG baja la OR fue 2.27
(IC95% 0.92 a 5.59). Estos hallazgos son similares a los
observados en pacientes con DM2 con hipotiroidismo (ver Artritis reumatoide
capítulo 4.6). En los pacientes con hemoglobina glucosila-
da < 7% no se observó esta asociación. La prevalencia de hipotiroidismo en pacientes con artritis
reumatoide es de 3.2 a 23% (tabla 28). En el estudio con la

Enfermedad celiaca
tabla 27. Prevalencia de hipotiroidismo en pacientes
En una cohorte de 241 pacientes con enfermedad celiaca con vitiligo
se encontró una prevalencia de hipotiroidismo de 12.9%. Referencia No. de hipotiroidismo
También se documentó la presencia de anticuerpos antipe- pacientes (%)
roxidasa (AcTPO) en el 16.2% de los pacientes eutiroideos. Laberge, 2005 3,612 16.5
La proporción de mujeres en la cohorte fue de 73% y la Zhang, 2009 5,601 1.1
mediana de edad de 31 años (Sategna-Guidetti, 2001). Narita, 2011 133 7.5
En otra cohorte de 363 pacientes con enfermedad celia- Sawicki, 2012 300 12
ca se reportó una prevalencia de hipotiroidismo de 3%. La Sheth, 2013 2,441 7.6
proporción de mujeres fue de 43% y la edad promedio de Chen YT, 2015 14,883 1.26
19 años (Nijhawan, 2013). Gill, 2016 1,098 10

tabla 28. Prevalencia de anticuerpos antitiroideos e hipotiroidismo en pacientes con artritis reumatoide
Referencia No. de pacientes Anticuerpos antitiroideos (%) hipotiroidismo (%)
Shiroky, 1993 119 - 15
Dessein, 2004 126 - 23
Biró, 2006 185 9 3.2
Al-Awadhi, 2008 177 - 10
Raterman, 2008 358 - 7
McCoy, 2012 650 - 19.5*
Liao, 2013 1,290 15.6 (TPO) -
Ahmad, 2015 204 36 19
Innala, 2016 950 - 6.3
Posselt, 2017 210 19.5 16
*Casos nuevos de hipotiroidismo en el seguimiento. TPO: peroxidasa tiroidea.

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