Page 47 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

¿tienen mayor riesgo de 2016; Yang, 2016). Los riesgos obtenidos en cada uno se
muestran en la figura 12.
síndrome metabólico las El metaanálisis de Ye (2013) incluyó seis estudios. La
personas con hipotiroidismo? edad promedio estuvo entre 42.3 y 73.6 años y en un estu-
dio no se especificó. Se analizaron 1,324 casos con HSC y
18,222 eutiroideos. En cuatro estudios se utilizaron las de-
El estudio transversal de la cohorte poblacional de Irán finiciones para SM del NCEP-ATPIII, en uno la de la IDF y en
(Mehran, 2017b) se realizó en 5,422 personas con edad otro la de la Sociedad China de Diabetes. Los criterios para
promedio de 40.3 años, para establecer la prevalencia de definir HSC consideraron una TSH > 4.2 hasta 20 mU/L
SM en hipotiroidismo. Se utilizó la definición armonizada con T3 y T4 libres normales. El riesgo de SM fue mayor en
de SM. Se identificaron 101 casos (2%) con hipotiroidis- el HSC (OR 1.20; IC95% 1.05 a 1.36; I = 0%).
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mo clínico y 294 (5%) con HSC (definido con TSH > 5.06 El metaanálisis de Eftekharzadeh (2016) incluyó ocho
mU/L y T4 libre normal). estudios, siendo uno con análisis transversal y de cohorte.
El riesgo de SM en personas > 50 años con HSC fue ma- Las edad promedio se ubicó entre 34.4 y 73.6 años. Se ana-
yor que en aquellas < 50 años (OR ajustada 1.76; IC95% 1.94 lizaron 1,431 casos con HSC y 16,640 eutiroideos. Solo se
a 2.97). El riesgo de SM en hipotiroidismo clínico solo estuvo eligieron estudios que utilizaron la definición para SM del
presente en hombres (OR ajustada para edad y tabaquismo NCEP-ATPIII (uno con la del 2001, cuatro con la de 2005
2.9; IC95% 1.04 a 8.4). Sin embargo, el riesgo desapareció y dos con la actualizada para el país que lo realizó). Los
después de ajustarlo para el IMC. criterios para definir HSC solo consideraron la TSH > 4.2
La T4 libre tuvo una relación inversa con la circun- hasta 20 mU/L en tres estudios, TSH > 4 hasta 20 mU/L
ferencia de cintura, IMC, colesterol total y triglicéridos asociada con T4 libre normal en tres estudios, T3 y T4 li-
(P < 0.001 para todos), así como la presión diastólica (P = bres normales en un estudio, y en uno más no se especificó.
0.009) e insulina en ayuno (P = 0.015). La TSH tuvo una Utilizando solo los criterios del NCEP-ATPIII, el riesgo de
relación directa con colesterol total (P < 0.001) y triglicé- SM en el HSC no fue significativo (OR 1.13; IC95% 0.95 a
ridos (P = 0.003). 1.34; I = 37.8%).
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El metaanálisis de Yang 2016 incluyó nueve estudios. La
¿Aumenta el riesgo edad promedio estuvo entre 42 y 73.6 años y en un estudio
de 14 años. Se analizaron 5,884 casos con HSC y 28,040
de síndrome metabólico el eutiroideos. En seis estudios se utilizó la definición para

hipotiroidismo subclínico? SM del NCEP-ATPIII, en dos la de la IDF y en uno la de la
Sociedad China de Diabetes. Los criterios para definir HSC
consideraron la TSH > 4.0 o 5.72 mU/L y en un estudio no
Hasta el momento actual se han realizado tres metaanálisis se reportó. El riesgo de SM fue mayor en el HSC (OR 1.31;
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sobre el riesgo de SM en HSC (Ye YC, 2013; Eftekharzadeh, IC95% 1.08 a 1.60; I = 50%).

Metaanálisis OR (IC95%)
Ye 6 EC Eutiroideos HSC
2013 18,222 1,324 1.20 (1.05 a 1.36)
Heterogeneidad: I = 0%
2
Eftekharzadeh 8 EC Eutiroideos HSC
2016 16,640 1,431 1.13 (0.95 a 1.34)
Heterogeneidad: I = 37.8%
2
Yang 9 EC Eutiroideos HSC
2016 28,040 5,884 1.31 (1.08 a 1.60)
Heterogeneidad: I = 50%
2
0.2 0.5 1.0 2.0 5.0

Figura 12. Resultado de tres metaanálisis para el riesgo de síndrome metabólico en hipotiroidismo subclínico. El metaanálisis de Eftekhar-
zadeh solo incluyó estudios con la definición de SM propuesta por el NCEP-ATP III
EC: estudios clínicos; HSC: hipotiroidismo subclínico; OR: razón de momios; IC: intervalo de confianza.

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