Page 28 - Karet-Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo

4.2.

hipotiroidismo subclínico

y la íntima-media carotídea

¿Existe asociación realizados en adultos; se excluyeron aquellos de pacientes
con antecedentes o diagnóstico de enfermedad tiroidea y
entre el hipotiroidismo factores de riesgo cardiovascular (diabetes, hipertensión

subclínico y el grosor de la arterial, enfermedades cardiovasculares, obesidad, falla
renal crónica, falla hepática y uso de hipolipemiantes o
íntima-media carotídea? antihipertensivos). Finalmente, se realizó el metaanálisis
con 11 estudios clínicos, los cuales se agruparon de acuer-
do con los valores de presión arterial y concentración de
El grosor de la íntima-media carotídea (GIMC) es un marca- lípidos en pacientes con HSC y eutiroideos: grupo 1 con
dor temprano del desarrollo de cambios ateroscleróticos y valores normales en ambos parámetros y grupo 2 con va-
puede contribuir a eventos cardiovasculares. En algunos es- lores altos de presión arterial y/o lípidos. Como resultado
tudios se ha observado una asociación del GIMC con el HSC, de esta conjunción se observó que solo en el grupo 2 hubo
aunque esto no se ha corroborado en otras investigaciones. mayor GIMC en sujetos con HSC; diferencia de medias
En dos metaanálisis publicados en 2013 y 2017 se eva- ponderada (DMP) 0.84 mm (intervalo de confianza de
luó el GIMC en pacientes eutiroideos y con HSC, en los cua- [IC] 95% 0.65 a 1.05; I = 2.9%; P = 0.398 para la hete-
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les se incluyeron siete y nueve estudios, respectivamente rogeneidad). En el grupo 1 no se observó esa asociación
(Gao N, 2013; Aziz M, 2017). La concentración de TSH a (P = 0.443) entre el HSC y el GIMC (I = 0%; P = 0.422 para
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partir de la que se definió el HSC fue > 3.6 o > 5.5 mU/L. la heterogeneidad).
En ambos metaanálisis se observó una asociación entre el Estos resultados sugieren que el aumento en el GIMC ob-
HSC y el aumento en el GIMC (P < 0.005 para ambos). Sin servado en pacientes con HSC es dependiente de la presión
embargo, los dos metaanálisis tuvieron una heterogeneidad arterial y la concentración de lípidos, predominantemente
muy alta entre estudios (I = 78.5% en uno y 65% en el otro; del colesterol total, lo que puede ser parte de la evolución
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P < 0.005 para la heterogeneidad en ambos). clínica del HSC. La concentración alta de TSH en ausencia
Debido a estos resultados se realizó por nuestra parte del incremento en la presión arterial y los lípidos no guarda
un nuevo metaanálisis en el que solo se incluyeron estudios relación directa con el GIMC.

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