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Dosis: La dosificación por lo general se calcula con base en la superficie corporal del individuo (mg/m²). La dosis total de epirubicina que se administra por ciclo puede variar dentro de un régimen específico de tratamiento, lo cual dependerá de si se utiliza el fármaco como un agente individual o combinado con otros fármacos citotóxicos. Otro factor a considerar es la indicación terapéutica; en el tratamiento de los cánceres de mama y pulmón, se emplean dosis más altas que las convencionales. La administración intravenosa de epirubicina debe realizarse con precaución. Es recomendable administrar el medicamento a través de un catéter intravenoso de libre flujo (en una venoclisis que contenga cloruro de sodio isotónico o solución de glucosa a 5%) durante un lapso de unos 5 a 20 minutos, con objeto de minimizar el riesgo de trombosis o extravasación. No es recomendable la inyección directa dado el riesgo de extravasación. Los protocolos para los regímenes pueden variar según cada institución. Cuando la epirubicina es utilizada como agente individual, la dosis recomendada por ciclo en adultos es de 60 a 90 mg/m² de área de superficie corporal. La dosis total por ciclo puede administrarse como una sola dosis o dividida en dos a tres días sucesivos. En condiciones de recuperación normal tras la toxicidad inducida por el agente quimioterapéutico, sobre todo la depresión de la médula ósea y la estomatitis, cada ciclo de tratamiento podría repetirse cada tres semanas. En el tratamiento del cáncer de mama se ha ensayado una dosis mayor que 135 mg/m² como un solo agente y 120 mg/m² cuando se utiliza combinado. Esta dosificación aplicada cada tres a cuatro semanas es eficaz y bien tolerada en el tratamiento del cáncer; de mama. En el tratamiento coadyuvante de pacientes de edad avanzada con nódulos linfáticos positivos, se recomiendan dosis de 100 a 120 mg/m² cada tres a cuatro semanas. En pacientes que han recibido tratamiento intensivo previo, en enfermos de edad avanzada o en personas con infiltración neoplásica de la médula ósea, se recomienda dosis inferiores de 60 a 75 mg/m² para programas de dosificación convencionales o de 105 a 120 mg/m² para programas de dosis altas, o como alternativa, intervalos más prolongados entre los ciclos de tratamiento. También se reducirá la dosificación por ciclo cuando se emplea la epirubicina en combinación con otros agentes citotóxicos con efectos tóxicos parecidos. Asimismo, es conveniente reducir la dosificación en pacientes con disfunción hepática, para evitar mayor toxicidad. Vía de administración: La epirubicina es un agente antineoplásico citotóxico que suele administrarse por vía intravenosa. También se ha utilizado por vía intraarterial con objeto de producir una intensa actividad local y a la vez una toxicidad general reducida. Dado que esta técnica es riesgosa y puede ocasionar necrosis hística, la administración intraarterial sólo la llevarán a cabo médicos ampliamente capacitados en esta técnica. Epirubicina se administra mediante una venoclisis en solución salina de libre flujo, para minimizar el riesgo de extravasación y asegurarse de que la vena se mantenga dilatada con la solución salina tras la administración del fármaco. La extravasación de la droga durante la inyección puede originar lesión grave de los tejidos, incluida la necrosis. La inyección del fármaco dentro de pequeños vasos o las inyecciones repetidas dentro de la misma vena pueden ocasionar flebosclerosis.