GRANUDOXY

Última actualización: 

2024

GRANUDOXY
Antibiótico
PIERRE FABRE

Indicaciones Terapéuticas: 

Acné inflamatorio moderado o severo y componente inflamatorio de los acnés mixtos; manifestaciones cutáneas y oculares de la rosácea.

Las indicaciones terapéuticas se basan tanto en la actividad antimicrobiana como en las propiedades farmacocinéticas de la doxiciclina. Se toma en cuenta el lugar de este antibiótico en la gama de productos antimicrobianos disponibles en la actualidad, así como el conocimiento actual en cuanto a la resistencia de algunas especies bacterianas.

Otras indicaciones terapéuticas se limitan a las siguientes infecciones:

La doxiciclina se indica para el tratamiento de:

  • Brucelosis; en este caso la estreptomicina será administrada además de la doxiciclina.
  • Pasteurelosis
  • Neumonía atípica causada por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
  • Infecciones pulmonares, genitourinarias y oftálmicas causadas por Chlamydia.
  • Infecciones causadas por Rickettsias como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, la fiebre del Mediterráneo, el tifus endémico, el tifus de matorral y la fiebre Q.
  • Rickettsiosis
  • Coxiella burnetti (fiebreQ)
  • Enfermedades de transmisión sexual:
    • Uretritis no complicada no gonocócica, cervicitis y proctitis; Dada la alta frecuencia de asociación de C. trachomatis con N. gonorrhoea, se debe administrar un antimicrobiano de espectro adecuado contra N. gonorrhoea, preferiblemente en un régimen de dosis única (por ejemplo, una dosis única de ceftriaxona para tratar la uretritis en hombres o cervicitis o síndrome uretral en mujeres).
    • Linfogranuloma venéreo.
    • Granuloma inguinal (donovanosis)
    • Padecimiento inflamatorio pélvico (PID). En este caso, una cefalosporina de tercera generación será administrada en adición con doxiciclina.
    • Primera y segunda etapa de sífilis, así como la aparición tardía y la sífilis latente, en pacientes alérgicos a la penicilina;
    • orquiepididimitis aguda.
  • Infecciones causadas por Rickettsias como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, la fiebre del Mediterráneo, el tifus endémico, el tifus y la fiebre Q.
  • Etapas iniciales (etapas 1 y 2) de la enfermedad de Lyme.
  • Fiebre recurrente causada por piojos y garrapatas.
  • Brucelosis; En este caso, se administrará estreptomicina además de doxiciclina.
  • Cólera.
  • Malaria causada por Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina.
  • Psitacosis
  • Pasteurelosis
  • Leptospirosis
  • Infecciones gonocócicas.
    • Infecciones bronco-pulmonares y otorrinológicas causadas por Haemophilus influenzae, y particularmente exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.
    • Treponema (en la sífilis, las tetraciclinas están indicadas sólo en el caso de alergia a los antibióticos betalactámicos).
    • Fiebre recurrente causada por piojos y garrapatas.
    • Espiroquetas (enfermedad de Lyme y leptospirosis);
    • Etapas iniciales (etapas 1 y 2) de la enfermedad de Lyme.
    • Cólera

Doxiciclina también está indicada como tratamiento profiláctico:

  • Para la malaria causada por Plasmodium falciparum en áreas con resistencia a la mefloquina o cuando no se pueden usar otros antimaláricos en áreas con resistencia a la cloroquina.
  • Después de la exposición a Bacillus anthracis, como un tratamiento alternativo a las quinolonas.

La doxiciclina también se puede considerar como tratamiento alternativo para las siguientes enfermedades: 

  • Ántrax (cutáneo, intestinal o pulmonar)
  • Tularemia
  • Listeriosis
  • Bartonelosis
  • Actinomicosis

La doxiciclina también se indica como tratamiento profiláctico:

  • Para malaria causada por Plasmodium falciparum en áreas con resistencia a mefloquina o cuando no se pueden utilizar otros antipalúdicos en áreas con resistencia a cloroquina; 
  • Tras exposición a Bacillus anthracis, como tratamiento alternativo a las quinolonas.

La doxiciclina también es indicada para:

  • Acné inflamatorio de moderado a grave y componente inflamatorio del acné mixto.
  • Rosácea, principalmente en etapa 3, o rosácea papulopustular.

Forma Farmacéutica y Formulación: 

Tableta

Cada tableta contiene:

Doxiciclina monohidratada equivalente a ................ 100 mg
de Doxiciclina

Excipientes cbp ................. 1 tableta

Presentaciones: 

Caja de cartón con 15 o 28 tabletas de 100 mg. 

Contraindicaciones: 

Este medicamento está contraindicado en pacientes con:

  • Hipersensibilidad a la sustancia activa, a otras tetraciclinas o a cualquiera de los excipientes.
  • En niños menores de 8 años, dado el riesgo de decoloración permanente de los dientes e hipoplasia del esmalte dental.
  • En combinación con retinoides orales (ver numeral 10. Interacciones medicamentosas y de otro género).

Durante el embarazo y la lactancia (ver numeral 8. Restricciones de uso durante el embarazo y lactancia). 

Reacciones secundarias y adversas: 

A continuación, se enlistan las reacciones adversas reportadas con Granudoxy® por categoría de frecuencia y con base en la siguiente convención: Muy común (≥ 1/10), común (≥ 1/100 a <1/10), poco común (≥ 1/1000 a <1/100), raro (≥ 1/10,000 a <1/1,000), muy raro (<1/10,000) y desconocido (no se puede calcular con la información disponible). 

Infecciones e infestaciones (No conocidas) 
Candidiasis rectal o genital. 

Trastornos sanguíneos y del sistema linfático (No conocidas) 
Se han reportado casos de anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia. 

Trastornos del sistema inmune (No conocidos) 
Reacciones de hipersensibilidad (como urticaria, prurito, angioedema, reacciones anafilácticas, púrpura reumatoide, pericarditis, enfermedad del suero, exacerbación de lupus eritematoso preexistente). 

Trastornos del sistema nervioso (No conocidos) 
Se ha reportado hipertensión benigna intracraneal en niños y adultos. Este síndrome se caracteriza por cefalea, náusea y vómito, mareo, tinnitus y alteraciones visuales (como visión borrosa, diplopía y pérdida de la visión)*. 
Por lo tanto, se debe interrumpir el tratamiento si se sospecha u observa un aumento de la presión intracraneal durante el tratamiento con Granudoxy® (revisar sección 7). 

Trastornos gastrointestinales (No conocidas) 
Trastornos digestivos (náusea, dolor epigástrico, diarrea, anorexia, glositis, enterocolitis). Se han reportado la aparición de disfagia, esofagitis y úlceras esofágicas, con un riesgo mayor si se administra el medicamento mientras el paciente está recostado o si no se acompaña con suficiente agua (ver numeral 13. Dosis y vía de administración). 

Trastornos hepatobiliares (No conocidas) 
Se pueden presentar hepatitis y trastornos de la función hepática después de la administración de tetraciclinas, incluyendo la doxiciclina.

Trastornos cutáneos y del tejido subcutáneo (No conocidos) 
Reacciones de fotosensibilidad 
Foto-onicólisis 
Salpullido 
Dermatitis exfoliativa 
Síndrome de Stevens-Johnson 

Investigaciones 
No conocida 
Aumento de urea en sangre (ver. 7. Precauciones generales). 
* El tratamiento debe interrumpirse si se sospecha u observa un aumento de la presión intracraneal durante el tratamiento con Granudoxy® (ver sección 7. Precauciones generales).

Efectos adversos reportados 
Es importante reportar la sospecha de reacciones adversas después de la autorización de un medicamento. Esto permite un monitoreo continuo de la relación riesgo-beneficio del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud reporten cualquier sospecha de reacción adversa. 
Reporte de las sospechas de reacción adversa a los correos farmacovigilancia@cofepris.gob.mx y farmacovigilanciamxcam@pierre-fabre.com

Dosis y vía de administración: 

Usos en adultos y adolescentes de más de 16 años de edad 
Acné: 100 mg al día por 12 semanas. 
Adultos: 100 mg diarios por al menos 3 meses. En ciertos casos, el tratamiento se puede prescribir un tratamiento con la mitad de la dosis. 
Rosácea: 100 mg por día por 12 semanas. 

Uso en adultos y adolescentes mayores de 16 años: 
La dosis usual de doxiciclina es 200 mg el primer día de tratamiento ( 100 mg cada 12 horas) seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg al día. Para el tratamiento de infecciones más severas deben ser administrados 200 mg al día durante el periodo de tratamiento. 

Otras Patologías: 
Adultos: 200 mg el primer día de tratamiento (administración: en una dosis o 2 dosis de 100 mg cada 12 horas), después una dosis de 100 mg por día. 
Padecimientos severos: (Particularmente infecciones del tracto urinario). Tratamiento largo de una dosis de 200 mg por día. 
Niños: >50 Kg 4 mg/ Kg de peso en una o dos dosis por día, subsecuente 2 mg/ Kg por día. 

Casos específicos: 
Enfermedades de transmisión sexual: 

  • Proctitis, cervicitis y uretritis no gonocócicas y no complicadas: 100 mg, dos veces al día durante 7 días.
  • Linfogranuloma venéreo: 100 mg, dos veces al día durante 21 días.
  • Granuloma inguinal (donovanosis): 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
  • Enfermedad pélvica inflamatoria: 100 mg, dos veces al día durante 14 días, junto con una cefalosporina intravenosa adecuada.
  • Sífilis inicial en pacientes alérgicos a la penicilina: 200 mg al día (ya sea 100 mg, dos veces al día o una dosis única de 200 mg) de 21-28 días. En caso de sífilis de aparición tardía y latente: 200 mg al día (ya sea 100 mg, dos veces al día o una dosis única de 200 mg) de 21-28 días.
  • Orquiepididimitis aguda: 100 mg, dos veces al día de 10-14 días, además de una cefalosporina de espectro adecuado en dosis única (p.ej. inyección intramuscular de ceftriaxona 500 mg).

Sífilis primaria y secundaria: 
Adultos: 300 mg diarios en 3 dosis, por al menos 10 días. 
Uretritis no complicada, endocervicitis, rectitis causada por Chlamydia trachomatis.
Adultos: 200 mg diarios por al menos 10 días.  

  • Infecciones causadas por rickettsias: Una dosis única de 100 o 200 mg puede ser suficiente en caso de tifus epidémico. Para otras infecciones (fiebre Q): doxiciclina 200 mg al día de 2-3 semanas.
  • Etapas iniciales de enfermedad de Lyme (etapas 1 y 2): 100 mg vía oral, dos veces al día durante 14 días.
  • Fiebre recurrente transmitida por piojos: Dosis única de 100 mg. 
  • Fiebre recurrente transmitida por garrapatas: Para reducir el riesgo de persistencia o recaída, doxiciclina 100 mg, dos veces al día durante 7 días.
  • Cólera: Dosis única de 300 mg de doxiciclina.
  • Malaria causada por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina: 200 mg al día durante 7 días. Además de la doxiciclina, siempre se debe administrar un antipalúdico de acción rápida como la quinina. La dosis recomendada de quinina puede variar dependiendo del área.
  • Brucelosis: 200 mg al día, además de 900 mg de rifampicina vía oral. Para pacientes sintomáticos: 45 días. Para tratamiento profiláctico post-exposición: 21 días.
  • Ántrax pulmonar, intestinal o cutáneo: 100 mg, dos veces al día. La duración del tratamiento debe ser de 8 semanas en casos confirmados.
  • Profilaxis tras exposición a Bacillus anthracis: Exposición cutánea o alimentaria: 10 días. Exposición respiratoria: 35 días.
  • Profilaxis de malaria: 100 mg al día. La profilaxis debe iniciarse 1-2 días antes de viajar a lugares endémicos, y continuarse diariamente a lo largo del viaje en el área endémica y durante 4 semanas después de haber dejado dicha área.

Uso en niños >8 años y adolescentes <16 años de edad (ver 7. Precauciones generales) 

  • Niños ≤ 45 kg: La dosis recomendada es de 4 mg/kg administrados en una sola dosis al día o dividida en dos dosis iguales cada 12 horas el primer día de tratamiento, seguido por 2 mg/kg de peso corporal como una dosis diaria o dividirla en dos dosis en los días posteriores. Para infecciones más graves, se pueden utilizar hasta 4 mg/kg del peso corporal. 
  • Niños> 45 kg: se puede utilizar la dosis normal de adultos. 

Casos específicos:

  • Tratamiento de ántrax pulmonar, intestinal o cutáneo:
    • > 45 kg: dosis en adultos (100 mg, dos veces al día durante 8 semanas).
    • < 45 kg: 2.2 mg/kg, vía intravenosa cada 12 horas, seguido de la misma dosis vía oral, dos veces al día durante 60 días.
    • El tratamiento debe durar 60 días, excepto en casos de ántrax cutáneo sin implicación sistémica; en este caso, se puede considerar la reducción del tratamiento de 7-10 días. En caso de ántrax pulmonar, se debe considerar el uso combinado de dos antibióticos.
  • Profilaxis tras exposición a Bacillus anthracis: el esquema de dosis es idéntico al recomendado para el caso mencionado anteriormente, incluyendo la duración. Exposición cutánea o alimentaria: 10 días. Exposición respiratoria: 35 días.
  • Profilaxis de malaria:
    • 2.2 mg/kg administrados en una sola dosis diaria, sin exceder la dosis en adultos (100 mg al día).
    • La profilaxis debe iniciarse 1-2 días antes de viajar a áreas endémicas, y continuarse diariamente a lo largo del viaje en el área endémica y durante 4 semanas después de haber dejado dicha área. 

Pacientes de edad avanzada 
No se requiere ningún ajuste de dosis. 

Pacientes con falla renal 
A diferencia de otras tetraciclinas, la doxiciclina no requiere ajuste de dosis en pacientes con función renal deteriorada (ver 7. Precauciones generales).

Pacientes con deterioro de la función hepática 
La doxiciclina se debe administrar con precaución en pacientes con función hepática deteriorada. (ver 7. Precauciones generales y 5. Farmacocinética y Farmacodinamia). 

Método de administración 
Siempre tomar el medicamento en medio de una comida, junto con un vaso grande de agua (100 ml), y por lo menos una hora antes de acostarse o irse a dormir.