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DEXAMETASONA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

En cirugía artroscópica de hombro se encontró que la dexa-
metasona y el sulfato de magnesio prolongan el efecto analgé-
sico de la bupivacaína en el bloqueo del plexo braquial a nivel
interescalénico; con ello se logró menor consumo de anestésicos
y analgésicos parenterales postoperatorios, por lo que puede ser
recomendable su adición en los procedimientos anestésicos para
este tipo de cirugías. Por otro lado, varios autores han descrito
el uso sistémico de la dexametasona como un potenciador de los
efectos de los anestésicos locales del tipo de la ropivacaina, bupi-
vacaina o lidocaína en bloqueos interescalénicos o axilares para
la cirugía de la extremidad torácica, reportando resultados equi-
valentes a su aplicación perineural en cuanto a la prolongación de
la analgésica. 9-13
También se ha utilizado la dexametasona intravenosa para
potenciar los efectos del bloqueo caudal en el tratamiento del do-
lor posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de la columna
lumbosacra, logrando resultados significativos con una dosis de
8 mg de dexametasona intravenosa, por lo que se sugiere que la
inyección de este fármaco es un complemento seguro de la ropi-
vacaína caudal para el control del dolor posoperatorio. 14

Uso peridural

El uso peridural de corticosteroides para el tratamiento sintomáti-
co de la estenosis lumbar ha sido objeto de debate durante mucho
tiempo. Se ha usado como paliativo en casos donde la alternativa
quirúrgica no es factible, e incluso como tratamiento definitivo,
con reportes muy variables en cuanto a la tasa de éxito y a la efec-
tividad de los procedimientos. Manchikanti condujo una revisión
sistemática en la que encontró un efecto positivo tanto en el corto
como en el largo plazo, con el uso de esteroides peridurales em-

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