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DEXAMETASONA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

infiltrar, el medicamento elegido, la dosis de este, y la periodicidad
o frecuencia con que habrá de abordarse al paciente.
La infiltración de esteroides ha sido un tratamiento eficaz,
sencillo y muy difundido durante las últimas décadas, y se ha
constituido en un recurso valioso no sólo para el médico orto-
pedista, sino para todo clínico que debe abordar pacientes con
padecimientos musculoesqueléticos. Sin embargo, la publicación
de efectos secundarios nocivos relacionados con la infiltración
de corticosteroides en las articulaciones y estructuras vecinas
ha motivado la realización de diferentes estudios encaminados a
determinar el peso de dichos efectos. La Sociedad Española de
Medicina del Deporte relaciona la controversia del uso de este-
roides y sus resultados, con factores como el desconocimiento,
la elección y dosis del fármaco, el momento en el que se realiza
la infiltración, el número de sesiones y la frecuencia de estas; la
técnica de administración, así como el cuidado y rehabilitación
posterior. Por tanto, en muchas ocasiones las indicaciones están
basadas más en la experiencia del médico, ya que existen pocas
publicaciones de alto nivel de evidencia. 1
Coombes realizó una revisión sistemática de ensayos clíni-
cos aleatorizados en la que encontró que, en el corto plazo, había
mejoría sintomática con el empleo peritendinoso de los corticoste-
roides en el tratamiento de lesiones inflamatorias, en tanto que en
el mediano y largo plazo, las alternativas como el hialuronato de
sodio o la terapia física tuvieron mejores resultados. No obstante,
la tasa reportada de complicaciones catastróficas, tales como la
ruptura tendinosa, no superó el 1% de los casos. 2
Existen ciertas patologías bien definidas en las que la infil-
tración de esteroides continúa siendo una alternativa conveniente
para el manejo del dolor agudo. Tal es el caso de la fascitis plantar,
entidad que se puede beneficiar de la infiltración con dexametasona.

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