Metronidazol oral es el tratamiento estándar para vaginosis bacteriana, ya que tiene una actividad de amplio espectro contra los microbios anaeróbicos, así como un impacto mínimo sobre los lactobacilos y los anaerobios facultativos y rara vez induce resistencia adquirida.

Sin embargo, todos los regímenes de metronidazol producen altas tasas de recurrencia de vaginosis bacteriana (69-80% en 12 meses), incluidos los pacientes con recaída o reinfección.