Perspectiva de género en epidemiología clínica: Aprendiendo con el caso de espondiloartritis

La identificación de sesgos de género es una de las estrategias más utilizadas para la incorporación de la perspectiva de género en la atención sanitaria y en la investigación.

Perspectiva de género en la práctica profesional

Esta estrategia añade una dimensión importante en epidemiología clínica, al aportar información que ayuda a repensar por qué y cómo los sesgos en investigación biomédica por insensibilidad de género pueden inducir a un concepto erróneo de ciertas enfermedades, sobre todo en las mujeres, e influir posteriormente en el proceso asistencial.

Los sesgos de género en la práctica profesional se producen cuando a igual necesidad sanitaria en hombres y mujeres se realiza un mayor esfuerzo diagnóstico o terapéutico en un género respecto al otro, pudiendo contribuir a desigualdades en salud entre hombres y mujeres.

Sesgos de género y espondiloartritis

Las fuentes de información utilizadas fueron la entrevista semiestructurada y las historias clínicas; se realizó un análisis comparativo por género mediante la U de Mann-Whitney y la prueba de ji al cuadrado para variables continuas y categóricas, respectivamente.

Los criterios de clasificación de las espondiloartritis reflejan los cambios que se han producido en su comprensión a través del tiempo, pues no es hasta 2009 que los criterios de la Sociedad Internacional de Determinación de las Espondiloartritis diferenciaron las de presentación con signos/síntomas axiales y las periféricas, aumentando la sensibilidad a 77.8% y la especificidad al 82.9% para las espondiloartritis periféricas.

Se utilizó un estudio transversal con 96 hombres y 54 mujeres con espondiloartritis utilizando dos de los principales sesgos de género identificados en la investigación y la atención médica (descontextualización de enfermedades, especialmente en mujeres, y definición de problemas y producción de conocimiento en salud de las mujeres) del Departamento de Reumatología del Hospital General de la Universidad de Alicante, cuyas fuentes de información fueron entrevistas semiestructuradas a pacientes y registros clínicos.

Conclusiones

Se mostró cómo la perspectiva de género puede contribuir a contextualizar las diferencias por género de las alteraciones funcionales y otros indicadores sociales y de salud, y destacamos las desigualdades en las repercusiones socioeconómicas entre pacientes de ambos sexos.

Además, esta estrategia puede contribuir a reconceptualizar las enfermedades, especialmente de las mujeres, especificando el perfil del diagnóstico diferencial según el sexo, y proporcionar conocimientos sobre los desafíos metodológicos relacionados con las pruebas de diagnóstico.

Lograr la excelencia científica y profesional en la atención de la salud también es un problema de género.

Aunque el tamaño de la muestra de mujeres y hombres con espondiloartritis del estudio es una de sus limitaciones, este coincide con la población de espondiloartritis por género del Registro Nacional de Pacientes con Espondiloartritis en España. El diseño transversal no permite realizar una inferencia causal respecto a las desigualdades de género en la atención médica de la espondiloartritis.

Las innovaciones de género retan los sesgos sexistas repensando conceptos y métodos mediante la consideración de las diferencias por género, los análisis de género y las interacciones sexo-género. 

Además de la incorporación de la equidad, su utilidad es la mejora de la investigación y las prácticas profesionales, así como la eficiencia de estas, por lo que alcanzar la excelencia científica y profesional en la atención sanitaria es una cuestión también de género.

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