Factores clínicos predictivos de resistencia a ceftriaxona en microorganismos causantes de infección del tracto urinario febril en hombres
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Las infecciones urinarias ocupan el segundo lugar entre las infecciones más prevalentes en los servicios de urgencias.
Utilidad de ceftriaxona
La utilización de diferentes métodos diagnósticos en hombres con infección del tracto urinario febril (ITUF) ha demostrado que un elevado porcentaje tiene afectación prostática, por lo que se deberían considerar como prostatitis aguda (PA). Dado que las fluoroquinolonas (FQ) presentan una adecuada penetración en el tejido prostático, se consideran el tratamiento de elección en las PA. La mayor parte de las ITUF en hombres están causadas por Escherichia coli (E. coli), con tasas de resistencia a FQ.
La ceftriaxona constituye una alternativa terapéutica, ya que alcanza una adecuada concentración prostática, especialmente en las fases iniciales de la infección; se muestra activa frente a la mayoría de las cepas de E. coli causantes de ITUF en hombres, con tasas de resistencia en torno a 5%. Sin embargo, en los últimos años se ha detectado un incremento progresivo de la resistencia a ceftriaxona en Europa, principalmente por la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE).
La administración de ceftriaxona en pielonefritis aguda causadas por E. coli con BLEE se ha asociado con fiebre persistente y prolongación del ingreso hospitalario. La identificación de los factores de riesgo de inadecuación del tratamiento antibiótico resulta clave para la elaboración de guías de tratamiento antibiótico en el marco de los programas de optimización de uso de antimicrobianos.
Resistencia a ceftriaxona
Se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron hombres con infecciones del tracto urinario febriles atendidos en el Servicio de Urgencias de un hospital.
La ceftriaxona constituye uno de los antibióticos más ampliamente utilizados para el tratamiento de las ITUF en los servicios de urgencias.
El objetivo de este estudio es la identificación de variables clínicas predictivas de presentar una infección del tracto urinario febril por microorganismos resistentes a ceftriaxona (MRC).
Se estudió un total de 552 episodios de los cuales 103 causaron infección del tracto urinario febril por un microorganismo resistente a ceftriaxona.
Las variables asociadas con una infección del tracto urinario febril resistente a la ceftriaxona fueron: edad avanzada, infección del tracto urinario febril asociado a la asistencia sanitaria, demencia, diabetes mellitus, neoplasmas, antecedentes de infección de tracto urinario enfermedad urológica e infección del tracto urinario febril complicada.
Los pacientes con infección del tracto urinario febril resistentes a ceftriaxona también tuvieron tasas más altas de tratamiento antibiótico reciente.
Algunas conclusiones del presente artículo fueron que presentar una infección del tracto urinario febriles relacionada con la atención sanitaria, especialmente provenir de un centro de larga estancia, y el consumo reciente de antibióticos, principalmente de penicilinas con/sin inhibidores de betalactamasa, son factores de riesgo de infección del tracto urinario febril por microorganismos resistentes a ceftriaxona en hombres.
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