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TALNESIS
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Tableta
Cada tableta contiene:
Clorhidrato de itoprida....................... 50 mg
Excipiente cbb.................................... 1 tableta
TALNESIS es una benzamida sustituida (derivada del ácido benzoico) con propiedades procinéticas particulares ya que cuenta con un doble mecanismo de acción: actúa como antagonista de los receptores dopaminérgicos tipo D2 y tiene acción inhibitoria selectiva sobre la enzima acetilcolinesterasa. Debido a la sinergia de estas dos acciones, TALNESIS es útil para el tratamiento y alivio de los síntomas derivados de los trastornos directamente relacionados a la dismotilidad gastrointestinal y padecimientos asociados, tales como la enfermedad ácido-péptica. TALNESIS está indicado principalmente para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) erosiva y no erosiva, particularmente aquella asociada al reflujo duodeno-gastroesofágico, en la dispepsia funcional de acuerdo a los criterios diagnósticos de Roma II, tipo dismotilidad y tipo inespecífico o de acuerdo a Roma III, síndrome de malestar post-prandial y síndrome de dolor epigástrico, así como en la gastroparesia idiopática y diabética.
TALNESIS está indicado como terapia coadyuvante en algunos casos de síndrome de intestino irritable (SII), particularmente en la variante estreñimiento (Roma II y Roma III) y en algunos casos de pacientes con estreñimiento crónico funcional.
TALNESIS también es útil en el alivio de algunos síntomas gastrointestinales ocasionales, tales como la distensión abdominal, anorexia, plenitud postprandial, dolor o malestar abdominal por acidez y como coadyuvante en el control de la náusea y/o vómito.
TALNESIS está contraindicado en pacientes con hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal, en pacientes con hiperprolactinemia y en pacientes con hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula. La itoprida no se debe de usar en menores de 12 años.
El tratamiento con TALNESIS ocasionalmente puede producir las siguientes reacciones adversas:
Clasificación de reacciones adversas de acuerdo a su frecuencia según la O.M.S.:
Muy común > 1/10 (> 10%); común > 1/100 y < 1/10 (> 1% y < 10%); poco común > 1/1,000 y < 1/100 (> 0,1% y < 1%); rara > 1/10,000 y < 1/1,000 (> 0.01% y < 0.1%); muy rara < 1/10,000 (< 0.01%):
Alteraciones en el sistema cardio-hematopoyético:
Poco común: leucocitopenia.
Alteraciones gastrointestinales:
Poco común: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, sialorrea.
Alteraciones en el sistema endocrino:
Poco común: elevación de prolactina.
Muy rara: galactorrea, ginecomastia.
La elevación de la prolactina sérica es dosis-dependiente; habitualmente a la dosis terapéuticas de 50 mg t.i.d. se presenta en 5.8% de los casos (vs. placebo = 5.1%), a dosis de 100 mg t.i.d. en el 16.4% y a dosis de 200 mg t.i.d. en el 20.7%.
Alteraciones hepatobiliares:
Rara: elevación de TGO, TGP, g-TGP y fosfatasa alcalina.
Alteraciones dermatológicas y del tejido subcutáneo:
Rara: exantema, ardor, prurito.
Alteraciones del sistema nervioso:
Poco común: cefalea, alteraciones del sueño.
Efectos generales y condiciones del sitio de administración:
Poco común: "dolor de espalda y/o pecho".
Alteraciones psiquiátricas:
Poco común: irritabilidad.
Caja con 30 tabletas de 50 mg.
Caja con 60 tabletas de 50 mg.
Caja con 90 tabletas de 50 mg.
Vía de administración: Oral.
Dosis:
Pacientes adultos y niños a partir de 12 años: la dosis terapéutica diaria recomendada de TALNESIS es de 50 mg tres veces al día (la dosis total diaria es de 150 mg), que deben ser administrados de 20 a 30 minutos antes de la ingesta de los alimentos, ya que la concentración plasmática máxima (Cmáx) se alcanza aproximadamente a los 30 minutos de haber ingerido el medicamento. La dosis total diaria puede ajustarse según la edad del paciente y/o la intensidad de sus síntomas.
Habitualmente el tratamiento farmacológico del paciente con enfermedad leve a moderada por reflujo gastro-esofágico en cualquiera de sus variantes (ERGE erosiva; grados A-B de la clasificación de Los Angeles o bien los casos de reflujo no erosivo -ERNE-), requiere generalmente una dosis de una tableta de TALNESIS tres veces al día; de 20 a 30 minutos antes del desayuno, de la comida y de la cena, durante 4 a 8 semanas continuas de tratamiento para el adecuado control de los síntomas. Algunos casos severos o de difícil control (síntomas "refractarios" de reflujo no erosivo -ERNE-), pueden requerir la asociación con un medicamento inhibidor de la bomba de protones (IBP) y/o terapia con algún fármaco neuromodulador visceral (antidepresivo tricíclico o inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina). A decisión del médico tratante, la administración diaria concomitante de un medicamento IBP conjuntamente con TALNESIS puede perfectamente llevarse a cabo sin esperar fenómenos de interacción medicamentosa, ya que el clorhidrato de itoprida es rápida y extensamente metabolizado por el sistema enzimático de la flavinmonooxigenasa 1 y 3 sin utilizar ni interferir de ninguna forma con el sistema enzimático del citocromo P450.
Los pacientes con dispepsia funcional leve o moderada de acuerdo a los criterios diagnósticos de Roma II (tipo úlcera, tipo dismotilidad o tipo inespecífico) o de acuerdo a los criterios diagnósticos de Roma III (síndrome de malestar post-prandial o síndrome de dolor epigástrico), habitualmente presentan síntomas combinados a lo largo del curso de su enfermedad. Estos pacientes requieren de un manejo específico enfocado principalmente al control de los síntomas predominantes del momento. La administración diaria de una tableta de TALNESIS 50 mg tres veces al día durante 8 a 12 semanas promueve y mejora el proceso de vaciamiento gastroduodenal aliviando la mayoría de los síntomas, principalmente aquellos presentes o relacionados con la ingesta de alimentos (i.e., saciedad temprana, plenitud postprandial, náusea, distensión, etc.). Los casos severos o refractarios al tratamiento de síntomas de dispepsia funcional o bien en todos aquellos pacientes cuyo inicio de los síntomas dispépticos se presente después de los 50 años de edad, requieren siempre de un riguroso y cuidadoso protocolo de estudio gastroenterológico (por ejemplo, panendoscopia, determinación de Helicobacter pylori, vaciamiento gástrico mediante centellograma gástrico, pruebas con barostato gástrico, etc.) para poder establecer con toda precisión la magnitud del problema y sus posibilidades terapéuticas.
El manejo de este grupo de pacientes representa un reto terapéutico y generalmente se requiere utilizar una terapia combinada (por ejemplo, dieta fraccionada [4 a 6 veces al día] con restricción de la ingesta cualicuantitativa de grasas, IBPs + procinéticos, IBPs + neuromoduladores, procinéticos + gastrorrelajantes, etc.).
En los casos de pacientes con gastroparesia idiopática, siempre se deberá investigar primero la causa que la produce. El éxito del tratamiento médico de la gastroparesia dependerá de la severidad del trastorno y de la intensidad de los síntomas. Hasta el momento no existe una cura definitiva para esta condición, ya que generalmente es parte de una enfermedad crónica (por ejemplo, diabetes mellitus). El tratamiento farmacológico solamente ayuda a manejar esta condición coadyuvando a permitir que el paciente se mantenga controlado metabólicamente y lo más confortable posible. El tratamiento farmacológico siempre debe acompañarse de medidas higiénico-dietéticas, tales como fomento de la actividad física, fraccionamiento de la dieta (4 a 6 tomas de alimento por día con una prudente restricción en el consumo de grasas y fibra dietética) y, desde luego, un adecuado control metabólico en el caso de pacientes con diabetes mellitus.
El conveniente tamaño de la tableta de TALNESIS está especialmente diseñado para facilitar el proceso de deglución prácticamente en cualquier tipo de paciente (por ejemplo, adolescentes y/o pacientes ancianos).
