ALTIVER

Dosis: La dosis debe individualizarse.

Hipertensión arterial: En el inicio del tratamiento se debe considerar el tratamiento farmacológico reciente, el grado de elevación de la presión arteria, la restricción de sal y otras circunstancias clínicas. Si es posible se debe suspender el tratamiento farmacológico antihipertensivo previo una semana antes de iniciar el tratamiento con captopril. La dosis inicial de ALTIVER* es de 50 mg una vez al día o 25 mg dos veces al día. Sino se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas, se puede aumentar la dosis a 100 mg diariamente en una o dos tomas divididas. La restricción concomitante de sodio puede ser benéfica cuando se utiliza ALTIVER* solo. Si la presión arterial no se controla satisfactoriamente después de una o dos semanas con esta dosis (y el paciente no está recibiendo ya un diurético), se deberá añadir una dosis pequeña de un diurético), se deberá añadir una dosis pequeña de un diurético del tipo de las tiazidas (por ejemplo, 25 mg de hidroclorotiazida al día). La dosis del diurético se puede aumentar a intervalos de una o dos semanas hasta alcanzar la dosis máxima antihipertensiva habitual. Si se inicia ALTIVER* en un paciente que ya está recibiendo un diurético, el tratamiento con ALTIVER* se debe empezar bajo vigilancia médica estrecha (ver Advertencias y precauciones, Interacciones medicamentosas y de otro género) en lo que respecta a hipotensión), con la dosificación y titulación de ALTIVER* arriba mencionada.

Si se requiere una mayor reducción de la presión arterial, la dosis puede incrementarse progresivamente(continuando con el diurético) y si se puede considerar la administración tres veces al día. La dosis habitual de ALTIVER* para hipertensión arterial generalmente no excede a 150 mg/día. La dosis máxima diaria de ALTIVER* no debe pasar de 450 mg.

En pacientes con hipertensión severa (por ejemplo, acelerada o maligna), cuando la suspensión temporal del tratamiento antihipertensivo actual no es práctico o deseable, o cuando se requiere la pronta restauración de la presión arterial a cifras normales, se debe continuar con el diurético, suspender el tratamiento antihipertensivo e iniciar de inmediato ALTIVER* 25 mg dos o tres veces al día bajo estrecha vigilancia médica. Cuando sea necesario por la condición clínica del paciente la dosis diaria de ALTIVER* se puede aumentar cada 24 horas o menos, bajo vigilancia médica continua hasta que se obtenga una respuesta satisfactoria o se alcance la dosis máxima de ALTIVER*. En este esquema, se puede adicionar un diurético más potente como la furosemida. También se pueden utilizar fármacos β-bloqueadores junto con ALTIVER* (ver Precauciones e Interacciones medicamentosas y de otro género) pero sus efectos son menos que aditivos. Insuficiencia cardiaca: El inicio del tratamiento requiere considerar si el paciente ha estado bajo tratamiento con diuréticos recientemente, así como la posibilidad de depleción severa de sal o de volumen. En pacientes con presión arterial normal o baja, que han sido tratados enérgicamente con diuréticos y que pueden tener hiponatremia y/o hipovalenmia, una dosis inicial de 6.25 mg dos o tres veces al día, o 12.5 mg dos o tres veces al día, puede atenuar la magnitud o la duración del efecto hipotensor (ver Advertencias, hipotensión), en estos pacientes el ajuste de la dosis para llegar a la habitual se puede llevar a cabo en los días siguientes.

Para la mayoría de los pacientes, la dosis diaria inicial habitual es de 25 mg dos o tres veces al día. Después de llegar a una dosis de 50 mg dos o tres veces al día, los incrementos deben diferirse por lo menos dos semanas si es posible, para valorar si ha habido una respuesta adecuada. La mayoría de los pacientes estudiados han presentado mejoría clínica satisfactoria con una dosis de 150 mg al día o menos. La dosis diaria máxima de ALTIVER* no debe exceder de 450 mg. ALTIVER* se utiliza generalmente junto con un diurético y digital. El tratamiento con ALTIVER* se debe iniciar bajo vigilancia médica estrecha.

Infarto al miocardio: el tratamiento puede iniciarse después del infarto al miocardio. Después de administrarse una dosis inicial de 6.25 mg, el tratamiento con captopril debe aumentarse a 37.5 mg diarios, divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. El captopril debe entonces aumentarse, de acuerdo con la tolerancia. El captopril debe entonces aumentarse, de acuerdo con la tolerancia, a 75 mg diarios divididos en varias dosis final de 150 mg diarios en dosis divididas, durante las semanas siguientes. Si ocurriese hipotensión sintomática, puede ser necesario reducir la posología, los intentos subsiguientes para lograr una dosis final de 150 mg deben basarse en la tolerancia del paciente al captopril. El captopril puede usarse en pacientes tratados con otros agentes para el infarto al miocardio, entre ellos, compuestos trombolíticos, aspirina, β-bloqueadores. Ajuste de la dosis en insuficiencia renal: Debido a que ALTIVER* se excreta principalmente por vía renal, las tasas de excreción se reducen en pacientes con alteraciones de la función renal. A estos pacientes les lleva más tiempo alcanzar niveles estables de captopril y sus niveles serán más elevados para una determinada dosis diaria. Por lo tanto pueden tener respuestas adecuadas con dosis más bajas o menos frecuentes. Por eso, en pacientes con insuficiencia renal importante, la dosis inicial diaria de (captopril) debe ser menor y los incrementos para ajustar la dosis, más pequeños y en forma lenta ( con intervalos de una o dos semanas). Después que se ha alcanzado el efecto terapéutico deseado, debe disminuirse lentamente la dosis para determinar la dosis efectiva mínima. En pacientes con insuficiencia renal severa cuando se requiere tratamiento concomitante con diuréticos, se prefiere un diurético de asa (por ejemplo, furosemida) más que un diurético del tipo de las tiazidas.

Uso pediátrico: no se ha establecido la seguridad y eficacia en los niños. Hay poca experiencia en la literatura con el uso de captopril en la población pediátrica; la dosificación en relación con el peso generalmente fue semejante o menor que la utilizada en los adultos. Los niños, especialmente los recién nacidos, pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del captopril. Se han informado disminuciones excesivas, prolongadas y no predecibles en la presión arterial y complicaciones asociadas incluyendo oliguria y convulsiones. (Captopril) se debería utilizar en niños únicamente si no han sido efectivas otras medidas para controlar la presión arterial.