NEOGYNON

Método de administración: Vía oral.

Cómo tomar Neogynon: Si se toman correctamente, los anticonceptivos orales combinados tienen una tasa de falla de aproximadamente 1% por año. Esta tasa de falla puede aumentar en caso de olvido o toma incorrecta de la tableta.

Las tabletas deben tomarse en el orden indicado en el envase todos los días aproximadamente a la misma hora, con un poco de líquido si es necesario. Se tomará una tableta diaria durante 21 días consecutivos. Cada envase posterior se empezará después de un intervalo de 7 días sin tomar tabletas, durante el cual suele producirse un sangrado por deprivación. El sangrado suele dar comienzo 2-3 días después de tomar la última tableta, y es posible que no haya terminado cuando corresponda empezar el siguiente envase.
 
¿Cómo comenzar Neogynon?

Sin uso previo de anticonceptivos hormonales (en el mes anterior): Las tabletas se empezarán a tomar el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de su sangrado menstrual). También se puede empezar en los días 2-5, pero durante el primer ciclo se recomienda usar adicionalmente un método de barrera durante los primeros 7 días de toma de las tabletas.   

Si antes ha usado un anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivo oral combinado/AOC), un anillo vaginal o un parche transdérmico: La mujer debe empezar a tomar Neogynon preferiblemente el día siguiente al de la toma de la última tableta que contiene hormonas de su AOC anterior, pero a más tardar el día siguiente al intervalo usual sin tabletas o al intervalo en el que tomaba tabletas de placebo de su AOC previo. Si se ha empleado un anillo vaginal o un parche transdérmico, la mujer debe empezar a tomar Neogynon preferiblemente el día en que éstos se retiran, pero a más tardar el día en que tendría lugar la siguiente aplicación.

Antes se ha usado un método con sólo progestágeno (minipíldora, inyección, implante) o un sistema intrauterino (SIU) de liberación de progestágeno: La mujer puede sustituir la minipíldora cualquier día (si se trata de un implante o de un SIU, el mismo día de su retiro; si se trata de un inyectable, cuando corresponda la siguiente inyección), pero en todos estos casos se le debe aconsejar que utilice adicionalmente un método de barrera durante los 7 primeros días de toma de tabletas. 

Tras un aborto en el primer trimestre: La mujer puede empezar de inmediato. Al hacerlo, no es necesario que tome medidas anticonceptivas adicionales.

Tras el parto o un aborto en el segundo trimestre: Para mujeres lactantes, véase la sección “Precauciones o restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia”.

Se aconsejará a la mujer que empiece a tomar la medicación el día 21 a 28 después del parto o del aborto en el segundo trimestre. Si lo hace más tarde, se le debe aconsejar que utilice adicionalmente un método de barrera durante los 7 primeros días de toma de tabletas. No obstante, si la mujer ya ha tenido relaciones sexuales, hay que descartar que se haya producido un embarazo antes del inicio real del uso del AOC, o bien la mujer debe esperar a tener su primer periodo menstrual.

Conducta a seguir si se olvida la toma de alguna tableta: Si la usuaria se retrasa menos de 12 horas en la toma de cualquier tableta, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar la tableta en cuanto se dé cuenta del olvido y ha de seguir tomando las siguientes tabletas a la hora habitual.

Si la toma de una tableta se retrasa más de 12 horas, la protección anticonceptiva puede reducirse. La conducta a seguir en caso de olvido de tabletas se rige por estas dos normas básicas:

1. Nunca se debe interrumpir la toma de tabletas por más de 7 días;
    
2. Es necesario tomar las tabletas de forma ininterrumpida durante 7 días para conseguir una supresión adecuada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

 En consecuencia, en la práctica diaria se puede aconsejar lo siguiente:

• Semana 1: La mujer debe tomar la última tableta olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si esto significara tomar 2 tabletas a la vez. A partir de ahí seguirá tomando las tabletas a su hora habitual. Además, durante los 7 días siguientes debe utilizar un método de barrerra, como un condón. Si ha mantenido relaciones sexuales en los 7 días previos, se debe tener en cuenta la posibilidad de un embarazo. Cuantas más tabletas haya olvidado y cuanto más cerca esté de intervalo usual sin tabletas, mayor el riesgo de un embarazo.
   
• Semana 2: La mujer debe tomar la última tableta olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si esto significara tomar 2 tabletas a la vez. A partir de ahí seguirá tomando las tabletas a su hora habitual. Siempre y cuando en los 7 días anteriores a la primera tableta olvidada haya tomado las tabletas correctamente, no necesitará tomar medidas anticonceptivas adicionales. Si no es así, o si ha olvidado más de 1 tableta, se le debe aconsejar que adopte precauciones adicionales durante 7 días.
   
• Semana 3: El riesgo de disminución de la eficacia anticonceptiva es inminente debido a la cercanía del intervalo sin tabletas. No obstante, ajustando la pauta de toma de tabletas, aún se puede prevenir la reducción de la protección anticonceptiva. Por consiguiente, si sigue una de las dos opciones siguientes, no necesitará adoptar medidas anticonceptivas adicionales, siempre que en los 7 días anteriores a la primera tableta olvidada haya tomado todas las tabletas correctamente. Si no es así, se le debe aconsejar que siga la primera de las dos opciones que se indican a continuación y que además adopte medidas adicionales durante los 7 días siguientes.

1. La mujer debe tomar la última tableta olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si esto significara tomar 2 tabletas a la vez. A partir de ahí seguirá tomando las tabletas a su hora habitual. Debe empezar el siguiente envase en cuanto termine el actual, sin interrupción alguna entre envases. Es improbable que tenga un sangrado por deprivación hasta que termine el segundo envase, pero puede presentar manchado o sangrado intracíclico los días que toma tabletas.
    
2. También se puede aconsejar a la mujer que deje de tomar las tabletas del envase actual. Entonces, debe completar un intervalo libre de toma de tabletas hasta 7 días, incluyendo en este periodo los días en que olvidó tomar las tabletas, y luego continuar con el siguiente envase.

Cuando la mujer, en caso de haber olvidado la toma de tabletas, no presente sangrado por deprivación en el primer intervalo normal libre de tabletas, se debe considerar la posibilidad de un embarazo.

Consejos en caso de trastornos gastrointestinales: En caso de trastornos gastrointestinales severos, la absorción puede ser incompleta y será necesario tomar medidas anticonceptivas adicionales. 

Si se producen vómitos en las 3-4 horas siguientes a la toma de la tableta, se deberán seguir los consejos para el caso en que se haya olvidado la toma de tabletas expuesto en la sección “Conducta a seguir si se olvida la toma de una tableta”. Si la mujer no desea cambiar su esquema normal de toma de tabletas, deberá tomar la tableta o tabletas extra que necesite de otro envase.

¿Cómo desplazar periodos o cómo retrasar un periodo?

Para retrasar un periodo, la mujer debe continuar con otro envase de Neogynon sin intervalo libre de tabletas. Puede mantener esta situación tanto tiempo como desee hasta que se acabe el segundo envase. Durante la extensión, la mujer puede experimentar sangrado intracíclico o manchado. A continuación se deja el intervalo usual de 7 días sin tabletas y se reanuda la toma regular de Neogynon.

Para desplazar sus periodos a otro día de la semana al que la mujer está acostumbrada con su esquema actual, se le debe aconsejar que acorte el siguiente intervalo libre de tabletas tantos días como desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor es el riesgo de que no tenga un sangrado por deprivación y experimentará sangrado intracíclico y manchado durante el segundo envase (como ocurre cuando se retrasa un periodo).   
 
Información adicional sobre poblaciones especiales:
 
Pacientes pediátricas: Neogynon está sólo indicado después de la menarquia.

Pacientes geriátricas: No procede. Neogynon no está indicado después de la menopausia.

Pacientes con insuficiencia hepática: Neogynon está contraindicado en mujeres con enfermedades hepáticas severas. Ver también la sección “Contraindicaciones”.

Pacientes con insuficiencia renal: Neogynon no se ha estudiado específicamente en pacientes con insuficiencia renal. Los datos disponibles no sugieren un cambio en el tratamiento en esta población de pacientes.