HEP-TEC

Intravenosa.

El esquema de dosificación deberá ajustarse de forma individual con base a los resultados de las pruebas de laboratorio, recomendando el siguiente esquema de dosificación:

• Intravenosa (inyección intermitente-venoclisis) por venoclisis, es necesaria la determinación de tiempo de coagulación cada 4 horas al inicio de la terapia.
• Por inyección intravenosa intermitente el tiempo de coagulación se medirá antes de cada aplicación y a intervalos convenientes.
• Por vía subcutánea profunda (arriba de la cresta iliaca o en la zona grasosa abdominal) requiere determinación de T.C. cada 4-6 horas.

La vía intramuscular deberá evitarse por la aparición de hematomas post aplicación.

Esquemas posológicos: La dosis de heparina debe ajustarse individualmente y en base a los reportes de laboratorio. Se recomienda el siguiente esquema posológico.

Adultos:

Como anticoagulante (pacientes con peso promedio de 65-70 Kg):

• Administración subcutánea profunda: Dosis de inicio 5000 UI, por vía I.V, seguida de 10,000-20,000 UI de solución concentrada, vía subcutánea. Después administrar una solución concentrada de 8,000-10,000 UI o 15,000-20,000 UI cada 8-12 horas respectivamente.
• Administración intravenosa intermitente: Dosis de inicio 10,000 UI sin diluir o en 50-100 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9%.
  Posteriormente de 5,000-10,000 UI cada 4-6 horas de la misma forma.
• Administración por venoclisis: Dosis de inicio 5,000 UI en I.V. seguidos de 20,000-40,000 UI cada 24 horas diluidas en 1,000 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9%.

Niños:

• Dosis de inicio 50 UI por Kg de peso corporal (venoclisis), mantenimiento: 100 UI (venoclisis) cada 4 horas 0 20,000 UI por metro cuadrado de superficie corporal en transfusión continua en 24 horas.
• Cirugía cardiovascular: Dosis de inicio 150 UI por Kg de peso corporal (pacientes con perfusión corporal total para intervención a corazón abierto); 300 UI por Kg en intervenciones de menos de 60 minutos y 400 UI por Kg en intervenciones de más de 60 minutos.
• Profilaxis de tromboembolismo postoperatorio con dosis bajas: Dosis bajas antes y después de la intervención disminuyen la incidencia de trombosis venosa profunda postoperatoria en las piernas.
  Dosis de 5,000 UI antes de la intervención y 5,000 UI cada 8-12 horas durante 7 días (pacientes de más de 40 años sometidos a cirugía mayor).
• Transfusión sanguínea: De 400-600 UI por 100 mL de sangre completa para evitar la coagulación. Dilución de 7,500 UI en 100 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% o 75,000 UI en 1,000 mL en solución de cloruro de sodio al 0.9% y una vez bien mezclados, agregar de esta solución 6-8 mL por cada 100 de sangre completa.

Para prevenir la coagulación de las muestras de laboratorio deben agregarse de 70-150 UI por cada 10-20 mL de sangre entera. Al heparinizar la sangre, la cuenta leucocitaria deberá realizarse en las siguientes 2 horas, no debiendo utilizarse para pruebas de isoaglutininas, complemento, fragilidad eritrocitaria o cuenta plaquetaria.