Una década en la reproducción femenina: visión endocrina del pasado y futuro

Tras el descubrimiento de los principios fisicoquímicos y fisiológicos básicos de los esteroides sexuales femeninos en la regulación del eje hipotalámico hipofisario ovariano y el sistema límbico, principalmente por medio de una metodología de eliminación directa, se definieron los efectos específicos de los estrógenos en hombres y mujeres, así los síndromes clínicos.

Endocrinología y reproducción femenina

El descubrimiento de los esteroides sexuales condujo al desarrollo de anticonceptivos orales, tratamiento de los síntomas de la menopausia, terapias para el cáncer de mama y tratamientos para la inducción de la fertilidad.

Además, cada vez mayores avances en el campo de la endocrinología molecular condujeron al descubrimiento de los modos de transmisión neuroendocrinos, que a su vez allanaron el camino para una mejor comprensión del eje reproductor femenino, así como la función cerebral femenina y su impacto en el comportamiento.

Importancia de kisspeptina

Una vez que se había adquirido una visión del papel de la leptina en la regulación de la actividad de GnRH a través de vías intermedias y transmisores, se logró un gran avance con el descubrimiento de kisspeptina. Los datos recientes han revelado que se requiere una vía de señalización de kisspeptina para el inicio de la pubertad.

La expresión del ARNm se produce antes del inicio de la pubertad, además, al comienzo de la pubertad, un aumento de leptina promueve secreción de kisspeptina por las neuronas kisspeptin, que, mediante la unión a su receptor GPR54 en las neuronas liberadoras de GnRH, desencadena activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.

El sistema reproductivo está controlado por el complejo neuroendocrino. Sistema compuesto por el hipotálamo, hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la gonadotropina hipofisaria, hormona luteinizante (LH) y hormona foliclestimuladora (FSH), y hormonas gonadales, esteroides sexuales y factores peptídicos.

Conclusiones

La última década nos ha proporcionado numerosas ideas novedosas sobre diferentes aspectos de la reproducción femenina; se recopiló nueva información sobre la regulación neurofisiológica y neuroendocrina del eje gonadal y sobre el impacto de los esteroides sexuales en el comportamiento. También se han investigado las posibilidades de la genética reproductiva para una mejor comprensión de los resultados hormonales y metabólicos en los períodos de transición de la vida reproductiva. Además, se hizo posible analizar las complejidades del sistema endocrino a través del compartimiento.

Se espera que los próximos años aporten una mayor comprensión de las relaciones entre nutrición, metabolismo energético y función reproductiva para lograr identificar nuevos marcadores genéticos relacionados con resultados metabólicos adversos y resultados cardiovasculares desfavorables en las mujeres.

Las investigaciones futuras en el campo de la reproducción femenina deben dirigirse a investigar las anomalías genéticas reproductivas y las enfermedades neuroendocrinas, fisiopatología, resultados de salud a largo plazo para la oligo/amenorrea, hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria.

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