Trastornos comunes del dolor musculoesquelético de tejidos blandos
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Las quejas musculoesqueléticas representan hasta 30% de todas las visitas al consultorio de atención primaria. Los síndromes de dolor musculoesquelético de tejidos blandos se manifiestan de forma aislada o secundaria a trastornos mecánicos subyacentes o enfermedad inflamatoria sistémica.
Tipos de trastornos musculoesqueléticos
Las causas comunes de dolor musculoesquelético de tejidos blandos incluyen tendinitis, entesitis y bursitis. La tendinitis es un trastorno clínico y patológico con características comunes de dolor local, disfunción, sensibilidad, inflamación y degeneración, a menudo como resultado del uso excesivo y la lesión.
La entesitis se define como una inflamación que se produce en los sitios de inserción ósea de los tendones y los ligamentos. Por su parte, la bursitis es una inflamación de bolsas que protegen los tejidos blandos de las prominencias óseas y la fricción asociada con el movimiento estructural.
Tendintis, entesitis y bursitis pueden tener características clínicas superpuestas de sensibilidad local, hinchazón, dolor con movimiento y/o en reposo, así como pérdida regional de movimiento activo.
Prevalencia de trastornos musculoesquéticos
Los estudios de población revelan una alta prevalencia de síndromes de dolor musculoesquelético de tejidos blandos. La proporción de dolor causado por trastornos específicos en comparación con el dolor no específico es menos clara.
El dolor en las extremidades superiores es común, con una alta prevalencia en la Lista de trastornos de dolor de partes blandas localizados comunes por región anatómica.
A partir de los 60 años, el dolor en la cadera se presenta en más de 14% de la población y el dolor en la rodilla afecta a 25% de la población adulta. Por último, 10% de todos los adultos informa un dolor significativo en el pie y la prevalencia aumenta con el envejecimiento. Los adultos de mediana edad y de edad avanzada tienen una prevalencia de dolor en el pie y el tobillo que es de 24% y 15%, respectivamente.
El propósito de este artículo es ofrecer una breve descripción de los síndromes más comunes de dolor musculoesquelético de tejidos blandos con los que se encontrarán los proveedores de atención primaria, que se utilizarán como referencia y guía.
Los trastornos cubiertos incluyen síndrome de dolor miofascial, tendinopatía del manguito rotador, tendinopatía bicipital, bursitis subacromial, bursitis del olécranon, epicondilitis, enfermedad de De Quervain, dedo desencadenante, bursitis trocantérica, bursitis de rodilla, bursitis de Peserina, quiste de Baker, fascitis plantar, y servicios de línea.
Conclusiones
Los trastornos del dolor musculoesquelético de tejidos blandos se encuentran comúnmente en el entorno de atención primaria. El reconocimiento temprano y el diagnóstico de estos síndromes comunes minimizarán el dolor y la discapacidad del paciente. Estos trastornos pueden ser diagnosticados por la historia y el examen físico.
La terapia generalmente requiere una combinación de evitar la actividad agravante, educación y terapia física. Los analgésicos y AINE deben utilizarse con prudencia.
Las inyecciones de corticoesteroides y las opciones quirúrgicas deben considerarse sólo cuando la terapia conservadora es ineficaz.
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