Prevalencia y factores asociados a mayor riesgo de dolor de cuello y espalda en usuarios de sillas de ruedas

El dolor lumbar común (LBP) se define como el dolor entre los márgenes costales y los pliegues glúteos inferiores, que generalmente se acompaña de una limitación dolorosa del movimiento; puede asociarse con dolor referido a la pierna y no está relacionado con fracturas, traumas directos o enfermedades sistémicas como procesos neoplásicos, infecciosos, vasculares, metabólicos o relacionados con la endocrina.

Dolor en personas en silla de ruedas

El dolor torácico común (TP) se diagnostica cuando el dolor se localiza entre los márgenes costales y la base del cuello, y el dolor de cuello común (NP) se diagnostica cuando el dolor se ubica por encima de ese nivel. Este último puede ir acompañado de dolor referido al brazo.

La prevalencia a lo largo de la vida del dolor lumbar común en la población general es superior a 80%. El dolor lumbar común es la causa principal de “años vividos con discapacidad” en todo el mundo, mientras que NP es el cuarto. Los datos recopilados por estudios anteriores sugieren que los usuarios de sillas de ruedas también sufren NP y LBP, y que estas condiciones restringen su actividad, aumentan el tiempo que pasan en cama y disminuyen la calidad de vida.

Prevalencia puntual del dolor

Se realizó un estudio transversal en cuatro hospitales españoles especializados en la atención a usuarios de sillas de ruedas.

Las personas que habían usado una silla de ruedas para una mediana (IRQ) de 10 (5; 19) años, 27% de ellas debido a razones distintas a la lesión de la médula espinal, fueron reclutadas consecutivamente (n = 750); se recopilaron y analizaron datos sobre 43 variables demográficas, psicosociales, ergonómicas y clínicas. Las principales medidas de resultado fueron: prevalencia puntual de cuello (NP), torácica (TP), dolor lumbar (LBP) y dolor en cualquier nivel espinal (PASL), así como factores asociados a ellos.

La prevalencia puntual fue 56% para NP, 54% para TP, 45% para LBP y 76% para PSAL, este último se asoció con menor calidad de vida (OR (IC del 95%) 0.91 (0.86; 0.97)). Los modelos de regresión multivariable mostraron que los principales factores asociados con el dolor significativo (≥1.5 puntos VAS) fueron: (a) para NP: lesión de la columna cervical y grosor del cojín del asiento de la silla de ruedas, (b) para TP: lesión de la columna torácica e índice sagital, (c) para LBP: lesión espinal torácica o lumbar, con algo de sensibilidad restante, (d) para PASL: ser mujer, vivir sola y usar una silla de ruedas sin motor. La discriminación (AUC) de estos modelos osciló entre 0.638 y 0.818. Los valores de p en la prueba de Hosmer-Lemeshow oscilaron entre 0.420 y 0.701.

Conclusión

La prevalencia de dolor espinal entre los usuarios de sillas de ruedas es alta y, por tanto, se asocia con una menor calidad de vida. Los estudios futuros deben evaluar si el uso de silla de ruedas eléctrica afecta el PASL y si el grosor del cojín del asiento afecta el NP.

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