Niveles altos de relación cintura-cadera se asocian con marcadores de resistencia a la insulina en mujeres con normopeso

La resistencia a la insulina es una condición metabólica que implica una disminución de la respuesta fisiológica de los tejidos periféricos a la acción de la insulina.

Técnicas para evaluar el tejido adiposo visceral

La resistencia a la insulina desempeña un papel clave en la patogenia de las enfermedades cardiovasculares y es una característica reconocida de los trastornos implicados en la alteración de la tolerancia a la glucosa y la diabetes mellitus tipo 2.

El desarrollo de resistencia a la insulina está estrechamente relacionado con la obesidad, especialmente con la obesidad central, ya que diferentes estudios han demostrado que el tejido adiposo visceral podría liberar citoquinas inflamatorias y producir estrés oxidativo que altera la acción de la insulina.

El IMC utilizado durante mucho tiempo como referencia para diagnosticar y clasificar la obesidad no cuantifica la grasa visceral ni diferencia entre el exceso de grasa, músculo o masa ósea. Actualmente, existen técnicas más precisas para evaluar el tejido adiposo visceral, como bioimpedancia y absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA).

Los métodos directos para medir la resistencia a la insulina como la pinza hiperinsulinémica-euglicémica, basada en la infusión intravenosa de insulina y glucosa, se considera el estándar de referencia, pero su complejidad dificulta su uso clínico.

Se han desarrollado métodos indirectos, uno de los más utilizados es la Evaluación del Modelo de Homeostasis, que utiliza un modelo matemático para calcular la resistencia a la insulina con la insulina sérica en ayunas y los valores de glucosa en plasma en ayunas.

Análisis

Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en mujeres eutiroides no diabéticas, que asistieron al servicio ambulatorio de una clínica privada en Lima-Perú de 2012 a 2016. Las participantes se dividieron en dos grupos según la presencia o ausencia de niveles altos de relación cintura-cadera.

Resistencia a la insulina o hiperinsulinemia después de prueba de tolerancia oral a la glucosa. Se consideraron valores de relación cintura cadera > 0.85 como niveles altos.

La resistencia a la insulina se definió como un valor de la Evaluación del Modelo de Homeostasis (HOMA-IR) > 2.39 y la hiperinsulinemia después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa como un valor de insulina sérica ≥ 80μU/mL después de 120 minutos de una ingesta de glucosa de 75 g.

Conclusiones

Se analizaron los datos de 248 mujeres eutiroides, no diabéticas y de peso normal. La prevalencia de niveles altos de relación cintura-cadera fue 68.9%, mientras que la prevalencia de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa fue 25% y 15.3%, respectivamente.

Los valores de relación cintura-cadera se correlacionaron positivamente con HOMA-IR e insulina sérica después de prueba de tolerancia oral a la glucosa.

En el modelo ajustado, los niveles altos de relación cintura cadera se asociaron tanto con resistencia a la insulina como con hiperinsulinemia después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa.

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