Conocimiento de la enfermedad asmática como factor protector de neumonía

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en población general es una enfermedad que requiere hospitalización en 40% de los casos, de ellos 10% necesita ser atendido en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Su mortalidad global oscila alrededor del 10%, siendo del 30-40% en población de edad avanzada.

Enfermedad asmática y neumonía
Estudios previos han identificado la enfermedad asmática como uno de los factores de riesgo independiente de neumonía adquirida en la comunidad. El asma es una enfermedad crónica inflamatoria, cuya prevalencia se estima entre 6% y 17% de la población que vive en países industrializados, y que se caracteriza por requerir tratamiento broncodilatador inhalado para su control.

Por otro lado, se ha descrito la enfermedad asmática como factor de riesgo de neumonía; sin embargo, las personas que padecen asma suelen tener poca adherencia a la medicación inhalada. Si el enfermo no respeta la prescripción puede apreciarse un aumento en el número de exacerbaciones y una evolución tórpida del curso de su enfermedad.

El conocimiento que tiene el paciente sobre su enfermedad puede redundar en un aumento de la adherencia terapéutica y, consecuentemente, disminuir las exacerbaciones y complicaciones, entre ellas la neumonía adquirida en la comunidad.

Análisis de los casos
Se realizó un estudio observacional de casos y controles en una población con asma; 123 personas con asma diagnosticadas con neumonía fueron reclutadas según los criterios clínicos y radiológicos (casos), y 246 personas con asma no diagnosticadas con neumonía durante el último año (controles), emparejadas por edad.

El principal factor de estudio fue la evaluación del conocimiento sobre la enfermedad asmática a través de un cuestionario ad hoc, con 7 preguntas y 2 respuestas posibles (conocido, desconocido).

El análisis bivariado muestra que el conocimiento de la enfermedad asmática tiene una asociación estadísticamente significativa como factor protector de la neumonía adquirida en la comunidad.

El análisis multivariado muestra una asociación del conocimiento de la enfermedad asmática como factor protector de la neumonía adquirida en la comunidad, independientemente de la edad, nivel de estudios, funcionalidad y gravedad del asma.

En este estudio no hemos observado una diferencia significativa entre casos y controles en lo que a adherencia se refiere, mostrando ambos grupos una adherencia a la medicación inhalada cercana a 30%, un valor subóptimo, que requiere una reflexión por parte de los profesionales sanitarios en la que se deben plantear acciones de mejora.

Conclusiones
Los datos muestran que el conocimiento de la enfermedad asmática se muestra como factor protector de neumonía adquirida en la comunidad de forma independiente.

Es recomendable para el diseño de futuros cuestionarios sobre conocimiento de la enfermedad asmática, que estos queden estratificados en dimensiones, como por ejemplo conocimiento fisiopatológico, cuidados de la salud y factores ambientales, de forma y manera que podamos individualizar y dirigir los esfuerzos en educación para la salud.
 

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