Colaborativa Internacional sobre la Fatiga Tras la Infección (COFFI)
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El síndrome de fatiga crónica (SFC), también conocido como encefalomielitis miálgica o enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SEID, por sus siglas en inglés) es una condición prevalente, pero enigmática y poco conocida.
Criterios de SFC
El síndrome de fatiga crónica suele definirse según los criterios diagnósticos de Fukuda (Centros para el Control de Enfermedades [CDC]). Tanto los criterios de Fukuda como los criterios (más amplios) de Oxford requieren ≥ 6 meses de fatiga severa/incapacitante que afecta el funcionamiento físico y mental, y excluye los requisitos médicos y diagnósticos psiquiátricos que pueden explicar la presentación de fatiga.
De manera similar, los criterios de consenso canadienses requieren ≥ 6 meses de fatiga, pero también señalan varios síntomas adicionales que incluyen: malestar postesfuerzo, disfunción del sueño, dolor, dos o más manifestaciones neurológicas, y al menos uno de los siguientes síntomas atribuibles a: autonómico, síntomas neuroendocrinos o inmunológicos.
Los criterios recientemente propuestos para la enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico especifican fatiga durante 6 meses que deteriora la actividad e incluye malestar postempleo y sueño no reparador, más dificultades cognitivas o intolerancia ortostática, pero no tienen criterios de exclusión. La fatiga crónica (FQ) sólo se define como la fatiga sintomática que dura 6 meses o más sin requisitos adicionales de síntomas.
Objetivo de COFFI
La Colaborativa sobre la Fatiga Tras la Infección (COFFI) tiene el propósito de que los investigadores de la fatiga postinfección (PIF) y otros síndromes colaboren en estas condiciones enigmáticas y poco conocidas mediante el estudio de poblaciones relativamente homogéneas con desencadenantes infecciosos conocidos.
La utilización de COFFI, los datos combinados y las muestras biológicas almacenadas respaldarán la investigación epidemiológica y de laboratorio para comprender mejor la etiología y los factores de riesgo para el desarrollo y la progresión de la fatiga postinfección.
COFFI consiste en cohortes prospectivas del Reino Unido, Países Bajos, Noruega, Estados Unidos, Nueva Zelanda y Australia, con algunas cohortes cerradas y otras abiertas al reclutamiento.
Las 9 cohortes cerradas para el reclutamiento totalizaron más de 3,000 participantes, incluyendo cerca de 1000 con mononucleosis infecciosa (IM), > 500 con fiebre Q, > 800 con giardiasis, > 600 con gastroenteritis por Campylobacter (CG), 190 con enfermedad de Legionnaires y 60 con Ross River virus. Los seguimientos han sido de al menos 6 meses y hasta 10 años.
Todos los estudios utilizan los criterios de Fukuda para definir el síndrome de fatiga crónica.
Conclusiones
Los análisis preliminares indicaron que los factores de riesgo para la no recuperación de fatiga postinfección incluían una condición física más baja, el género femenino, la gravedad de la respuesta de la enfermedad aguda y la disfunción autonómica.
COFFI es una colaboración internacional que debe poder responder preguntas basadas en datos agrupados que no son responsables en las cohortes individuales.
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