Page 64 - 4PDF Alin Dexametasona

DEXAMETASONA EN DERMATOLOGÍA

una dosis de 100 a 200 mg con una remisión completa y pocos
efectos adversos. 11
Alguna situación especial a recordar es que en niños menores
de 12 años, la dosis del pulso debe reducirse a la mitad. También
es posible administrar pulsos de dexametasona en pacientes con
diabetes e hipertensión arterial sistémica si están tomando su me-
dicación de forma adecuada; en caso de alguna infección severa, el
pulso debe retrasarse de 1 a 2 semanas hasta que logre controlarse. 12
Los efectos del pulso-terapia pueden ser explicados por los
mecanismos genómicos y no genómicos de los glucocorticoides, ya
que algunos efectos son demasiado rápidos para poder explicarlos
por transcripción celular, más bien se trataría de efectos mediados
por receptores de membrana o por la interacción directa con las
membranas celulares. 13
Entre los efectos adversos más comunes de los pulsos se en-
cuentra el enrojecimiento facial, diarrea, astenia, adinamia, edema
generalizado, aumento de peso, mialgias, artralgias, arritmias y
choque. 14

Minipulsos

Los minipulsos tienen su indicación más estudiada en pacientes con
vitiligo, esto debido a que se trata de una posología que ayuda a la
adherencia del paciente y reduce los efectos adversos de los corti-
costeroides, la dosis de dexametasona varía desde 10 a 20 mg sema-
nales administrado por un periodo de tiempo que va de 3 a 6 meses,
dependiendo de la respuesta del paciente; los efectos secundarios
son más significativos cuanto mayor es la duración del tratamiento. 15
Los mini-pulsos suelen ser más seguros en cuanto a efectos
adversos, ya que los niveles de cortisol vuelven a la normalidad a los
5 días de que el paciente deja de recibir el tratamiento, por lo cual

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