Page 33 - 4PDF Alin Dexametasona

DEXAMETASONA: VIGENCIA Y PERMANENCIA

28 mujeres se les administró 4-9 mg/día de dexametasona por 3-9
semanas o betametasona 12-24 mg/día por 6 semanas (grupo A)
y al resto de mujeres no se les administró ningún glucocorticoide
(grupo B). Al final, cuatro fetos en el grupo A con bloqueo de
segundo grado revirtieron a primer grado al momento del naci-
miento, mientras que dos fetos con bloqueo de segundo grado en
el grupo B progresaron a bloqueo cardíaco completo al nacimiento.
Adicionalmente, en el grupo A se mostró eficacia para disminuir
el derrame pleural, la ascitis y el hidrops fetalis; sin embargo, no
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hubo diferencia significativa en el requerimiento de marcapasos.
Finalmente, Jaeggi y colaboradores estudiaron 37 embarazos (cuatro
de las mujeres no tenían anti-Ro/SSA) con diagnóstico de bloqueo
cardiaco congénito. Veintiún mujeres recibieron tratamiento con
dexametasona, 4-8 mg/día por dos semanas, seguidos de 4 mg/día
durante al menos tres semanas. Al año, la tasa de supervivencia en
quienes recibieron dexametasona fue de 90% comparada a 46%
en aquellos que no recibieron glucocorticoide. 13
En general, el uso de dexametasona se apoya en la descripción
de estudios que describen la reversión o al menos la estabilización
del bloqueo cardiaco congénito de grados I y II, existiendo una
disminución significativa del hidrops fetalis, del derrame pleural,
de la ascitis y del requerimiento de marcapasos, aunque no se ha
demostrado eficacia para revertir el bloqueo atrio-ventricular de
grado III, aun cuando la administración conjunta con β-estimulantes
en caso de bradicardia (<55 latidos por minuto) puede disminuir la
frecuencia de cardiomiopatía, hepatitis y miocarditis. Es menester
hace énfasis en el cuidado de los efectos adversos asociados al uso
de glucocorticoides durante el embarazo, incluyendo diabetes, hi-
pertensión arterial, aumento de peso, oligohidramnios, restricción
del crecimiento intrauterino e insuficiencia adrenal en neonatos. 10
En otras entidades patológicas relacionadas al lupus eritematoso

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