Page 31 - 4PDF Alin Dexametasona

DEXAMETASONA: VIGENCIA Y PERMANENCIA

de complejos inmunes circulantes y anticuerpos contra diferentes
componentes del núcleo celular. 3
Dentro del espectro del lupus eritematoso sistémico, una de las
complicaciones más devastadoras es el bloqueo cardiaco congéni-
to, el cual está asociado con la transferencia a través de la placenta
de anticuerpos específicos contra antígenos Ro (también llamados
SS-A, del inglés Sjögren-syndrome-related antigen A) y, en menor
medida, La (también llamados SS-B, del inglés Sjögren-syndrome-re-
lated antigen B), los cuales también están involucrados en la apari-
ción de exantema, insuficiencia hepática y citopenias en el recién
nacido. Las proteínas Ro son constituyentes normales de varios
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tejidos fetales como el miocardio y la epidermis, aunque también
se encuentran en las células de la piel adulta normal. Los antígenos
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Ro están compuestos de dos proteínas no relacionadas, la proteína
Ro de 60 kd (también llamada Ro60) y la proteína de 52 kd (Ro52).
Ambas proteínas son los principales auto-antígenos reconocidos por
los ensayos comercialmente disponibles para detectar anticuerpos
anti-Ro/SSA. Se ha demostrado que la exposición de anticuerpos
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purificados anti-Ro52 induce bloqueo atrio-ventricular en un modelo
de corazón fetal aislado, inhibiendo el flujo de entrada de calcio a
través de canales tipo-L en los miocardiocitos fetales. La trans-
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ferencia de anticuerpos anti-Ro/SSA y anti-La/SSB a través de la
placenta en la semana 11 de gestación afecta el desarrollo cardíaco,
generando bloqueo atrio-ventricular de tipo III (completo), el cual
es irreversible y provocando una reducción grave de la frecuencia
cardiaca fetal (50-70 latidos por minuto). Sumado a esto también
puede existir un daño estructural al miocardio o de los músculos
papilares, que los hacen frágiles y son susceptibles a rupturas, re-
sultando en el desarrollo de diferentes grados de bloqueo cardiaco,
disfunción miocárdica, hidrops fetalis y fibroelastosis endocárdica.
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Al nacimiento, es necesario que los bebés con bloqueo atrio-ven-

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