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DEXAMETASONA: VIGENCIA Y PERMANENCIA

Dexametasona en neumonía

Las bases del tratamiento de la neumonía comunitaria son el diag-
nóstico precoz y la iniciación de la antibioticoterapia apropiada. A
pesar de medidas preventivas como la vacunación y de los adelantos
en el tratamiento con antibióticos, la neumonía comunitaria tie-
ne altas tasas de morbimortalidad. En la literatura médica existe
evidencia de que el tratamiento complementario con dexametaso-
na podría contribuir a disminuir su gravedad, suprime los efectos
proinflamatorios y a las citocinas pirógenas con lo cual mejora la
fiebre y disminuyen los tiempos de hospitalización. 1, 3
En la neumonía comunitaria, las citocinas pulmonares produci-
das localmente son necesarias para controlar y eliminar la infección
primaria. Sin embargo, la respuesta inflamatoria sistémica puede
producir disfunción orgánica. Por ello, la respuesta de citocinas
debe ser equilibrada: suficiente para controlar la infección local,
pero no excesiva, a fin de prevenir efectos sistémicos. Los corti-
coides son inhibidores muy potentes de la inflamación. Desactivan
genes que codifican las citocinas proinflamatorias y activan genes
13
que codifican las citocinas antiinflamatorias. El tratamiento con
dosis bajas de corticoides inhibe la transcripción de citocinas pro-
inflamatorias. Esto previene la respuesta prolongada de las cito-
cinas y podría acelerar la resolución de la inflamación sistémica
y pulmonar en la fase temprana de la neumonía comunitaria. 14
Actualmente, tenemos reportado un trabajo en la literatura
médica que nos brinda más luz respecto al uso de dexametasona en
los procesos neumónicos. Realizado por Mejivis, et al., dicho tra-
15
bajo consistió en la realización de un estudio doble ciego controlado
por placebo, en el que participaron pacientes de 18 años o más con
neumonía comunitaria que consultaron al servicio de urgencias de
dos hospitales en los Países Bajos. Ahí se observó que la adminis-

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