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DEXAMETASONA: VIGENCIA Y PERMANENCIA

Papel de los esteroides en los padecimientos
alérgicos o de hipersensibilidad

En el tratamiento de las enfermedades alérgicas, cuando se trata
de un involucro de aeroalérgenos, se conjugan varios elementos
que incluyen evitar el factor desencadenante, farmacoterapia e
inmunoterapia; sin embargo, como hemos mencionado, existen
otros mecanismos diversos donde los principales protagonistas son
la liberación de histamina así como mediadores proinflamatorios,
por lo que el tratamiento de base es el uso adecuado de antihis-
tamínicos y, en su caso, del uso de esteroides principalmente por
la presencia de la hipersensibilidad retardada, que aunque se ha
puesto incluso en tela de juicio el papel de éstos últimos en la pre-
vención de la misma, existen estudios que soportan dicha práctica.
En el entorno de la conjuntivitis alérgica, los corticoesteroides
oftálmicos son el grupo de fármacos con el mejor efecto antinfla-
matorio toda vez que interfieren con la síntesis de proteínas a nivel
intracelular y condicionan un bloqueo de la fosfolipasa A2, que es
la responsable de la formación del ácido araquidónico, además que
también tienen un efecto en la inhibición de citocinas proinflama-
torias y la migración celular. Más aun, los corticoesteroides no son
considerados como tratamiento de primera línea; sin embargo, ante
situaciones donde el proceso inflamatorio es severo, dentro de los
esteroides que se encuentran indicados están la dexametasona en
su presentación oftálmica (grado de recomendación B), debiéndose
utilizar con la menor dosis posible y por periodos breves.
En el caso de las exacerbaciones en asma, que representan
hasta 130,000 hospitalizaciones de niños en Estados Unidos, los
esteroides son la piedra angular en el control de las mismas, in-
cluso se ha demostrado que su uso se ve reflejado en disminución
en el número de recaídas, por lo que se tienen reportes que por el

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