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DEXAMETASONA EN ENDOCRINOLOGÍA

Pruebas dinámicas

Es sin duda en este rubro donde la dexametasona tiene su mayor
vínculo con la endocrinología. Las pruebas dinámicas para la eva-
luación del eje H-H-A con dexametasona son el estándar de oro sin
discusión. Más allá de la controversia que pudiese surgir sobre la
superioridad de una sobre otra en la supresión y sensibilidad, lo que
está claro es que se debe utilizar siempre dexametasona en ellas.

1. Prueba nocturna de inhibición con dexametasona.
Se realiza de forma ambulatoria y es una prueba de cribado
para el hipercortisolismo. Consiste en administrar 1 mg de
dexametasona vía oral entre las 11 y 12 de la noche. Posterior
a ello, realizar determinación de cortisol plasmático a las
8 de la mañana siguiente. En general las personas sanas el
cortisol debe frenarse a niveles de <1.8 a 2 microgramos/
dl. Valores entre 2 y 7 suelen requerir otra prueba confir-
matoria.
2. Prueba estándar con 2 mg de dexametasona por dos días.
Sumado al efecto en el cortisol sérico, permite evaluar la
excreción urinaria de cortisol y sus metabolitos (17- OHCS).
Tiene mayor especificidad.
a) Se evalúa el cortisol urinario de 24 horas y los 17-OHCS.
b) Posterior a ello, se administran 2 mg de sexametasona
cada 6 horas a partir de las 9 am. Habrá que recolectar
nuevamente orina de 24 horas.
c) En el día 2 se realiza la última toma de dexametasona
a las 3 am.
d) Obtener muestra a las 8 am de cortisol sérico y evaluar
orina recolectada.

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