Page 100 - Manual de hipertension
P. 100
CAPÍTULO 6
de la región, y que garanticen la disponibilidad y el acceso al me-
nos a un núcleo de medicamentos básicos para su uso en mono-
terapia y en combinación fija en un único comprimido, así como
la implementación de algoritmos de tratamientos estandariza-
dos, tal como ya han propuesto la Sociedad Latinoamericana de
Hipertensión (LASH) y la Organización panamericana de Salud
5, 6
(OPS) . Para aconsejar y exigir a los gobiernos de la región qué
7- 9
grupo de fármacos antihipertensivos básicos y sus combinaciones
deben estar disponibles y accesibles para toda la población lati-
noamericana.
HIPERTENSIÓN RESISTENTE
Si a pesar de los tres fármacos a dosis plenas y los cambios
de estilo de vida no se alcanza la meta de presión arterial, nos
encontramos frente a pacientes con HTA resistente (figura 6.6.)
que requiere:
• Evaluar la adherencia del paciente al tratamiento prescrito.
• Valorar si hay que iniciar la búsqueda de una causa secun-
daria.
• Añadir un cuarto fármaco de preferencia antialdosteróni-
cos (espirinolactona o eplerenona) si no hay contraindica-
ción, sea por un FGe <45 ml/min/1,73m o por hiperpotase-
2
mia (K+ >4,8 mmol/L)
• Si hay contraindicación para los antialdosterónicos se de-
berá utilizar un alfa- o beta-bloqueador, o amilorida.
Tratamiento farmacológico
97
