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MANUAL DE HIPERTENSIÓN PARA ATENCION PRIMARIA EN LATINOAMÉRICA
DIAGNÓSTICO
Siguiendo las recomendaciones de las Guías, el diagnóstico
de hipertensión puede establecerse por medidas en el consulto-
rio o por medidas realizadas fuera de la consulta, sea mediante
monitoreo ambulatorio durante 24 horas o mediante automedi-
da domiciliaria. Cada una de ellas tiene la misma validez si se rea-
lizan siguiendo los protocolos recomendados y tomando como
valores límite para el diagnóstico los recomendados en la figura
2.1. En cualquier caso, sea cual sea el método seleccionado para la
confirmación diagnóstica, la clasificación en estadios de la HTA se
debe establecer por los valores de PA clínica (PA en el consultorio).
Si se utiliza la medida clínica para el diagnóstico ésta debe rea-
lizarse tras al menos 3 visitas separadas por dos semanas, con
tres medidas en cada una de ellas con intervalos de tres minutos
con un monitor semiautomático oscilómétrico. Se debe realizar
la medida en las condiciones establecidas y recomendadas por
las Guías que incluyen el manguito adecuado para el perímetro
del brazo, realizarse en posición de sentado cómodamente y en
condiciones ambientales adecuadas. Se puede utilizar como va-
lor final la media de las dos últimas medidas. Los valores de nor-
malidad y los criterios para definir HTA y sus estadios se mues-
tran en la figura 2.1, panel A. Es de señalar que la Guía ESC/ESH
2018 reconoce la HTA sistólica aislada como entidad relevante
tanto en el joven como en el paciente de edad avanzada.
En algunas circunstancias es aconsejable que, además de la
medida en posición sentado, se realice una medida después de
Aproximación inicial al paciente con hipertensión arterial
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