Page 1 - PemixLiteratura2
P. 1

EFICACIA Y TOLERABILIDAD DEL TRATAMIENTO PROCINÉTICO CON CINITAPRIDA
            EN PACIENTES CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
        ENTREGA 1




        CINITAPRIDA: UN AGENTE PROCINÉTICO
        CON MECANISMO DE ACCIÓN DUAL



         Eficacia y tolerabilidad del tratamiento


         procinético con cinitaprida en pacientes


         con enfermedad por reflujo gastroesofágico





             La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal funcional que afecta la
             calidad de vida y las actividades cotidianas del paciente y, en los casos más graves, llega a producir compli-
             caciones serias. Aunque la ERGE es multifactorial, un alto porcentaje de pacientes presenta alteraciones de
             la motilidad y del vaciamiento gástrico como mecanismo involucrado en el desarrollo de las manifestacio-
             nes, en especial regurgitación. De acuerdo con el Consenso Mexicano, la supresión de la secreción del áci-
             do gástrico con inhibidores de la bomba de protones (IBP) constituye la estrategia más efectiva en el mane-
             jo de la ERGE. Hallazgos de diferentes estudios establecen que entre 10% y 40% de los pacientes con ERGE
             persisten sintomáticos a pesar del tratamiento con dosis estándares de IBP y que la continuidad de las ma-
             nifestaciones altera de manera significativa la calidad de vida. En estos casos puede ser de utilidad el agre-
             gado de un agente procinético, en especial en aquellos pacientes con manifestaciones que sugieren retra-
             so del vaciamiento gástrico. Cinitaprida es un procinético gastroentérico con un mecanismo complejo y
             sinérgico que ha demostrado un excelente perfil de eficacia y seguridad a lo largo de 15 años de experien-
             cia clínica. Un estudio clínico realizado en México estableció que la toma oral de cinitaprida 1 mg 3 veces
             por día permite la resolución completa de los síntomas principales de la ERGE –pirosis y regurgitación–, en
             más de 90% de los individuos. Cinitaprida representa una opción terapéutica efectiva, bien tolerada y segu-
             ra en el tratamiento coadyuvante de la ERGE en pacientes con respuesta insuficiente a IBP.

          La enfermedad por reflujo gastroesofá-  20% de la población adulta occidental.    promiso en los mecanismos de defensa
                                                                            1
          gico (ERGE), definida por la llegada del   Aunque existe poca información pa-  de la mucosa esofágica o aumento de
          contenido gástrico o gastroduodenal al   ra establecer la prevalencia exacta de    los factores agresores de la misma y re-
          esófago que causa síntomas y/o daño   ERGE en México, un estudio realizado   traso en el vaciamiento gástrico.  Aun-
                                                                                                          1
          estructural de la mucosa, es un cuadro   en el Estado de Tlaxcala reveló una fre-  que la relajación transitoria del esfínter
                                                                   1
          frecuente que suele afectar la calidad   cuencia de pirosis de 19.6%.  A pesar de   esofágico inferior constituye el meca-
          de vida y las actividades cotidianas de   no disponer de cuestionarios capaces de   nismo fisiopatológico más frecuente de
                     1
          los pacientes.  La ERGE no sólo se aso-  distinguir entre ERGE y pirosis funcio-  ERGE, alrededor de 30-40% de los casos
          cia a síntomas esofágicos, como piro-  nal, Schmulson y cols. han demostrado   se presentan con alteraciones de la mo-
                                                                                    1,2
          sis y regurgitación, sino también a ma-  que 62.5% de los individuos que repor-  tilidad.  Además, se ha establecido que
          nifestaciones extra-esofágicas, entre las   tan pirosis padecen de ERGE. 1  pacientes con esofagitis grave exhiben
          que se destacan tos, laringitis, asma y   Desde el punto de vista etiopatogénico,   mayor probabilidad de peristalsis fallida
                          1
          erosiones dentales.  Además, el reflujo   la ERGE se caracteriza por ser un tras-  que aquellos con enfermedad no erosi-
                                                                                          2
          gastroesofágico erosivo puede produ-  torno multifactorial que incluye relaja-  va (Figura 1).  Estudios de manometría
          cir diversas complicaciones: hemorra-  ciones transitorias del esfínter esofágico   han reportado que un tercio de los su-
          gia, úlceras, estenosis esofágica y desa-  inferior, modificaciones anatómicas de   jetos con ERGE presentan contraccio-
          rrollo de esófago de Barrett, entre otras. 1  la unión gastroesofágica y hernia hiatal,   nes no transmitidas, simultáneas o de
          Estudios epidemiológicos han estable-  cambios en la presión del esfínter esofá-  baja amplitud.  Por otro lado, el retraso
                                                                                           2
          cido que la ERGE es un trastorno gas-  gico inferior, trastornos en los mecanis-  en el vaciamiento gástrico incrementa
          trointestinal frecuente que afecta a 10-  mos de aclaramiento esofágico, com-  las relajaciones transitorias del esfínter


                                                            2 1
   1   2   3   4