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EFICACIA Y TOLERABILIDAD DEL TRATAMIENTO PROCINÉTICO CON CINITAPRIDA
EN PACIENTES CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
ENTREGA 1
CINITAPRIDA: UN AGENTE PROCINÉTICO
CON MECANISMO DE ACCIÓN DUAL
Eficacia y tolerabilidad del tratamiento
procinético con cinitaprida en pacientes
con enfermedad por reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal funcional que afecta la
calidad de vida y las actividades cotidianas del paciente y, en los casos más graves, llega a producir compli-
caciones serias. Aunque la ERGE es multifactorial, un alto porcentaje de pacientes presenta alteraciones de
la motilidad y del vaciamiento gástrico como mecanismo involucrado en el desarrollo de las manifestacio-
nes, en especial regurgitación. De acuerdo con el Consenso Mexicano, la supresión de la secreción del áci-
do gástrico con inhibidores de la bomba de protones (IBP) constituye la estrategia más efectiva en el mane-
jo de la ERGE. Hallazgos de diferentes estudios establecen que entre 10% y 40% de los pacientes con ERGE
persisten sintomáticos a pesar del tratamiento con dosis estándares de IBP y que la continuidad de las ma-
nifestaciones altera de manera significativa la calidad de vida. En estos casos puede ser de utilidad el agre-
gado de un agente procinético, en especial en aquellos pacientes con manifestaciones que sugieren retra-
so del vaciamiento gástrico. Cinitaprida es un procinético gastroentérico con un mecanismo complejo y
sinérgico que ha demostrado un excelente perfil de eficacia y seguridad a lo largo de 15 años de experien-
cia clínica. Un estudio clínico realizado en México estableció que la toma oral de cinitaprida 1 mg 3 veces
por día permite la resolución completa de los síntomas principales de la ERGE –pirosis y regurgitación–, en
más de 90% de los individuos. Cinitaprida representa una opción terapéutica efectiva, bien tolerada y segu-
ra en el tratamiento coadyuvante de la ERGE en pacientes con respuesta insuficiente a IBP.
La enfermedad por reflujo gastroesofá- 20% de la población adulta occidental. promiso en los mecanismos de defensa
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gico (ERGE), definida por la llegada del Aunque existe poca información pa- de la mucosa esofágica o aumento de
contenido gástrico o gastroduodenal al ra establecer la prevalencia exacta de los factores agresores de la misma y re-
esófago que causa síntomas y/o daño ERGE en México, un estudio realizado traso en el vaciamiento gástrico. Aun-
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estructural de la mucosa, es un cuadro en el Estado de Tlaxcala reveló una fre- que la relajación transitoria del esfínter
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frecuente que suele afectar la calidad cuencia de pirosis de 19.6%. A pesar de esofágico inferior constituye el meca-
de vida y las actividades cotidianas de no disponer de cuestionarios capaces de nismo fisiopatológico más frecuente de
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los pacientes. La ERGE no sólo se aso- distinguir entre ERGE y pirosis funcio- ERGE, alrededor de 30-40% de los casos
cia a síntomas esofágicos, como piro- nal, Schmulson y cols. han demostrado se presentan con alteraciones de la mo-
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sis y regurgitación, sino también a ma- que 62.5% de los individuos que repor- tilidad. Además, se ha establecido que
nifestaciones extra-esofágicas, entre las tan pirosis padecen de ERGE. 1 pacientes con esofagitis grave exhiben
que se destacan tos, laringitis, asma y Desde el punto de vista etiopatogénico, mayor probabilidad de peristalsis fallida
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erosiones dentales. Además, el reflujo la ERGE se caracteriza por ser un tras- que aquellos con enfermedad no erosi-
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gastroesofágico erosivo puede produ- torno multifactorial que incluye relaja- va (Figura 1). Estudios de manometría
cir diversas complicaciones: hemorra- ciones transitorias del esfínter esofágico han reportado que un tercio de los su-
gia, úlceras, estenosis esofágica y desa- inferior, modificaciones anatómicas de jetos con ERGE presentan contraccio-
rrollo de esófago de Barrett, entre otras. 1 la unión gastroesofágica y hernia hiatal, nes no transmitidas, simultáneas o de
Estudios epidemiológicos han estable- cambios en la presión del esfínter esofá- baja amplitud. Por otro lado, el retraso
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cido que la ERGE es un trastorno gas- gico inferior, trastornos en los mecanis- en el vaciamiento gástrico incrementa
trointestinal frecuente que afecta a 10- mos de aclaramiento esofágico, com- las relajaciones transitorias del esfínter
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